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Sistema de conducción eléctrica cardíaca

En este vídeo hablo sobre el sistema de conducción eléctrico cardíaco.  

En los vídeos iniciales sobre el electrocardiograma ya hable sobre el tema porque es un concepto básico para entender cómo se dirigen de los vectores eléctricos cardíacos y su traducción en los gráficos del electrocardiograma.

Aquí me voy a centrar exclusivamente en el sistema de conducción eléctrico para repasar los conceptos básicos.

Sistema Endocrino: órganos y funciones

 En términos generales podemos decir que el sistema endocrino es un conjunto de órganos que tienen como función regular y coordinar las acciones de muchos órganos del cuerpo a través de las hormonas.

Los órganos que producen y segregan esas hormonas se llaman glándulas endocrinas y realizan su función de regulación de forma lenta y prolongada. En esto se diferencian del sistema nervioso, el cual realiza sus acciones de forma rápida y de corta duración.

Sistema Nervioso Humano explicado fácil

¿Qué es y cómo funciona el sistema nervioso humano?

Es un resumen completo con imágenes, dibujos y mnemotecnia para estudiar de una forma simple y fácil el sistema nervioso del ser humano. Es una introducción a su anatomía y fisiología.

El sistema nervioso es un “sistema” o "aparato" del organismo, es decir, un conjunto de órganos que están formados por tejido nervioso y su unidad básica son las neuronas.


neurona, sistema nervioso


                                                               Neurona

   La neurona consta de cuerpo celular, soma, y tiene unas estructuras llamadas dendritas que llevan la información hasta este cuerpo celular y a partir de este surge el axón a través del cual se van transmitiendo los impulsos nerviosos.

 Al final aparecen unas prolongaciones, unas dendritas finales, las teledendritas y a través del espacio sináptico conectarán con las dendritas de la neurona siguiente.

Y así se va transmitiendo el impulso nervioso.

La función del sistema nervioso es recibir información de receptores externos, procesarla y enviar órdenes.

Nos podemos imaginar el sistema nervioso como un conjunto de cables que llevan la información de receptores externos o internos hacia un ordenador central en donde esta información que llega se procesará, se coordinará, se integrará y al final, elaborará unas respuestas, unas órdenes, que se enviarán a través de otros cables hacia lo que llamamos efectores externos o internos que obedecerán esas órdenes.

El sistema nervioso central sería ese ordenador central y el sistema nervioso periférico sería toda esta maraña o red o telaraña de cables que se distribuyen por todo el cuerpo.

Esta metáfora nos sirve para introducir las dos principales partes del sistema nervioso:

-Sistema nervioso central (SNC)

-Sistema nervioso periférico (SNP)










Sistema Nervioso Central (SNC)


El sistema nervioso central (SNC) es la parte del sistema nervioso hacia la que llega información y es a partir de la que sale la información.

Procesa toda esta información y genera órdenes.

Como se puede ver en esta imagen del sistema nervioso consta de dos partes fundamentales: el encéfalo y médula espinal.

Sistema nervioso central


   Encéfalo


Aquí empezaremos por el encéfalo.

En la imagen lo han dividido en varias partes para que se vea con mayor claridad.

Consta de cerebro, que es la parte más grande, después el cerebelo y el tronco del encéfalo.

Tronco del encéfalo a su vez se puede dividir en tres partes que son el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.

En la imagen a la protuberancia la llaman Puente de Varolio.

El tronco encefálico también se le puede llamar tallo encefálico. A veces se utilizan diferentes nombres para las mismas estructuras.

El encéfalo está protegido por el cráneo.

Si nos centramos en el cerebro, como podemos ver en esta imagen, consta de dos hemisferios, derecho e izquierdo, lo estamos viendo desde arriba, que están separados por una cisura y la superficie se llama corteza cerebral y se pueden ver unos pliegues que se llaman circunvoluciones cerebrales que es en donde están las funciones más avanzadas del ser humano.


Human brain in a vat.jpg



El cerebelo, como se ve en la imagen, está en la parte postero-inferior, debajo del cerebro hacia atrás y tenemos el tronco del encéfalo al final que será el conecta con la médula espinal.

Hemos dicho que consta de mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo.



   Médula espinal



Después está la médula espinal que es este cordón nervioso.

Está protegido por la columna vertebral.

Va concretamente por el conducto vertebral que es una superposición de los agujeros vertebrales.

Ya expliqué en el vídeo, o en los vídeos, sobre la columna lumbar una introducción al tema.

El cuerpo vertebral está por la parte de delante de la médula espinal y esta sirve para comunicar encéfalo con el resto del cuerpo.

Lleva información hacia el encéfalo e información desde el encéfalo al resto del cuerpo y como podemos ver en la imagen anterior consta de una parte cervical, una dorsal, otra lumbar y otra sacra.

Sistema Nervioso Periférico


Y tenemos el sistema nervioso periférico (SNP)

Es que el que conecta el sistema nervioso central con las diferentes partes del cuerpo.

El sistema nervioso periférico es el que lleva la información hacia el sistema nervioso central y es a través del cual salen las órdenes desde el sistema nervioso central a la periferia.

Como su mismo nombre indica, va hacia la periferia, es decir, hacia las zonas más distales del organismo.

Cuando hablamos de distal, queremos decir que se aleja, que está distante de la parte central del cuerpo y proximal es que está más próximo al centro del cuerpo. Por eso decimos que el SNC es proximal y el SNP es distal.

Las estructuras fundamentales del SNP son dos: los nervios y los ganglios nerviosos.


¿Qué son los nervios?

Son unas estructuras alargadas que llevan los axones de las neuronas y se van distribuyendo por todo el cuerpo.


¿Qué son los ganglios?

Son acúmulos de somas de las neuronas, de cuerpos neuronales.

En la imagen podemos ver una representación de este sistema nervioso periférico, una representación sencilla, concretamente la  que sale de la médula espinal.




TE-Nervous system diagram-de

                    
See page for author [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

 La parte superior sería la parte del SNP que sale del encéfalo. En realidad, de la parte superior del encéfalo salen 12 pares de nervios craneales... Los conocidos como doce pares craneales porque salen fuera del cráneo, como se puede ver en esta imagen que es una imagen en la que vemos el encéfalo desde su base.


Brain human normal inferior view with labels es.svg



Y de la médula espinal salen 31 pares de nervios que son los que se pueden ver en la imagen inicial. Son 31 pares de nervios espinales.

Es decir, tenemos 12 pares de nervios craneales y 31 pares de nervios espinales.

Para ilustrar la salida del sistema nervioso periférico, salida o entrada del sistema nervioso central, haremos un corte horizontal a nivel de médula espinal.


Gray675.png

                         

«Gray675». Disponible bajo la licencia Dominio público vía Wikimedia Commons.


 Podemos ver que hay en el interior de esta médula espinal una parte más gris, una sustancia gris, que tiene esta forma de H. Podemos ver las columnas grises: la columna anterior y otra posterior.

Si sumamos las de los dos lados, tienen forma de H.

De la columna posterior sale lo que llamamos raíz posterior que ya sería sistema nervioso periférico y de la columna anterior sale, o sea, la que está delante, saldría la raíz anterior que también es sistema nervioso periférico. Después se fusionarán.

En la raíz posterior podemos ver un ganglio nervioso. A estos ganglios espinales se les llama ganglios sensitivos. Ya hemos dicho que era un conjunto de cuerpos neuronales.

Y se les llama sensitivos porque por esta raíz posterior va información aferente, es decir, sensorial.
Es información que va desde la periferia hacia el sistema nervioso central.

En cambio, por la raíz anterior van neuronas eferentes (motoras), es decir, que llevan órdenes, información, desde el sistema nervioso central hacia la periferia.


Para acordarme yo recuerdo que Eferente me recuerda a dEscendente. 
Hay una E en los dos casos, o sea, que dEsciende del SNC y esto me sirve de regla mnemotécnica para distinguir entre aferente y eferente.

Y para acordarme del significado de Aferente me fijo en que Aferente empieza por A igual que Ascendente, es decir, que Asciende hacia el SNC.

Son pequeños trucos que pueden ser útiles para acordarse 
del significado de estos términos.


Al final, estas dos raíces se fusionan en el mismo nervio que será un nervio mixto que llevará neuronas tanto aferentes como eferentes, es decir, información que va hacia el SNC, aferente o que sale del SNC, eferente.

Ganglios nerviosos del SNP

Entonces, en cuanto a ganglios nerviosos del SNP, tenemos estos que hemos comentado... los ganglios de las raíces dorsales, aferentes o sensitivos, que tienen estos cuerpos celulares de las neuronas que son de tipo aferente, como hemos dicho antes, que llevan información hacia el sistema nervioso central.

Además, tenemos también los ganglios vegetativos o autonómicos, que tienen también cuerpos celulares de neuronas del sistema nervioso autónomo, que después explicaré.

Y por último también los ganglios de nervios craneales, que son los 12 pares que ya hemos comentado antes.

Hasta aquí estos conceptos anatómicos.

Hay también otro concepto que me interesa repasar que es el de sustancia gris y sustancia blanca.

¿Qué es la Sustancia Gris?

Es el acúmulo de cuerpos neuronales en el SNC.

Y Sustancia Blanca, ¿qué es?

Es el acúmulo de axones y dendritas.

¿Y dónde se localizan esta sustancia blanca y sustancia gris?

  • La sustancia gris es periférica en el cerebro, en cambio, a nivel de tronco del encéfalo y de la médula espinal es central, como podíamos ver en la imagen anterior de la sección horizontal por la que he ilustrado el origen de los nervios espinales.
  • En cambio, la localización de la sustancia blanca en el SNC es al revés. Es central en el cerebro y es periférica en el tronco del encéfalo y de la médula.
En cambio, en el SNP, ya lo he comentado antes, el acúmulo de cuerpos neuronales son los ganglios. En cambio, el acúmulo de axones y dendritas forman los nervios.

Hasta aquí hemos hablado de las divisiones del sistema nervioso desde el punto de vista anatómico.

División funcional del Sistema Nervioso


Ahora me gustaría comentar rápidamente cómo se divide el sistema nervioso desde el punto de vista funcional.

Lo podemos dividir en sistema nervioso somático y sistema nervioso autónomo o vegetativo.

Ambos tienen vías aferentes y eferentes, es decir, vías que van al SNC y que salen del SNC, como ya habíamos explicado antes.

Y ambos tienen presencia en el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico (SNP), es decir, no son parte del SNP como en algunos sitios se puede leer o ver.

Hay que pensar que la división entre SNC y SNP es una división desde un punto de vista anatómico.

En cambio, la división entre SN somático y SN autónomo es una división que hacemos desde el punto de vista fisiológico o funcional.

Son visiones distintas de lo mismo.

Sistema Nervios Somático


Dicho esto, el sistema nervioso somático está relacionado con los movimientos voluntarios.

Podemos decir que tiene unas vías aferentes y unas vías eferentes o motoras.

Las vías aferentes pueden ser sensoriales como la vista, oído, olfato, gusto... y las vías aferentes sensitivas que son el tacto fino y grueso, todo el tema propioceptivo, es decir, el que nos indica la posición del cuerpo, de las articulaciones, tono muscular, tendones... nos dice en qué posición tenemos el cuerpo.

En cambio, la vía eferente o motora es la vía voluntaria y es la que se corresponde con los impulsos nerviosos que hacen que se contraigan los músculos estriados o esqueléticos... el bíceps, el tríceps, el cuádriceps, etc.

El neurotransmisor del sistema nervioso somático es la acetilcolina.

Sistema Nervios Autónomo


Y después tenemos el sistema nervioso autónomo o vegetativo que controla los movimientos involuntarios y que se divide a su vez en dos partes: el S.N, simpático y parasimpático.

En el SNA simpático es el que está relacionado con las situaciones de alerta, con la respuesta de lucha y huida, la "fight-or-flight response" y su neurotransmisor es la noradrenalina.

Es el que hace que aumente la frecuencia cardíaca ante un peligro, la frecuencia respiratoria, aumenta el tono muscular...

Y el SNA parasimpático es el opuesto. Se equilibra con el anterior y está relacionado con las situaciones de relajación. Es el de la respuesta "descansa y digiere", el "rest-and-digest".

Es el que hace disminuya la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, relajación muscular y el que hace que aumente la digestión.

Y su neurotransmisor principal es la acetilcolina.

Curiosamente igual que el SN. somático.


Conclusión


Para finalizar remarcar que todas estas divisiones y distinciones que hacemos son clasificaciones que usamos los seres humanos para podernos entender y comunicar, pero, en realidad, la realidad es mucho más compleja y en la vida real todas estas divisiones y funciones se solapan entre sí.

No solo estas de las que hemos hablado, del sistema nervioso, sino también con el sistema endocrino, el digestivo, etc.

Este vídeo ha sido una introducción al sistema nervioso, pero espero que haya sido útil y que te haya gustado.

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» Puedes leer más artículos de medicina aquí.

Sistemas del Cuerpo Humano

  En los anteriores artículos ya hablé sobre la célula como primer nivel y los tejidos como segundo nivel.

Ahora toca subir a un tercer nivel de organización y hablar del cuerpo humano: órganos, aparatos y sistemas órganos, aparatos y sistemas.

Es una introducción sencilla con objetivos de divulgación y ayuda a estudiantes.

Anatomía de la columna lumbar

Dr. Alberto Sanagustín

  Quiero hacer varios vídeos sobre dolor lumbar porque es un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria.   Como paso previo deseo repasar un poco la anatomía de la columna lumbar para situar el tema la lumbalgia en su contexto.


   La columna vertebral consta de 5 partes: cervical, dorsal (o torácica), lumbar, sacro y cóccix.

La columna lumbar consta de 5 vértebras y  presenta una curvatura con concavidad posterior o lordosis fisiológica.

  Consta de una parte anterior y otra posterior:

La parte anterior consta de cuerpo vertebral (es el soporte) y discos intervertebrales (con anillo fibroso y núcleo pulposo en el centro)

  La parte posterior consta apófisis trasversas, apófisis espinosas, pedículo (une cuerpo vertebral y apófisis transversas), lámina (une apófisis transversas y espinosas) y apófisis articulares  superior, mamilar, accesoria e inferior.



vertebra, lumbar, posterior
Vertebra lumbar
(visión posterior)

 Esta parte posterior forma el agujero vertebral en el centro (apilados forman el canal medular) y agujeros de intervertebrales o de conjunción (por donde salen las raíces nerviosas hacia cada lado)

  Toda esta estructura está reforzada por ligamentos:

-Ligamento común longitudinal anterior: por la cara anterior de todos los cuerpos vertebrales.

-Ligamento común longitudinal posterior: por la cara posterior de todos los cuerpos vertebrales.

-Ligamento amarillo:  unen lámina superior e inferior formando la pared posterior del canal vertebral.

-Ligamento intertransverso: une apófisis transversas.

-Ligamento interespinoso: une apófisis espinosas.

-Ligamento supraespinoso: un vértices de apófisis espinosas.

  Musculatura que refuerza toda esta estructura e interviene en su movilidad es compleja. Basándome en el Atlas de Anatomía Humana de Netter distinguiré plano profundo, intermedio y superficial de los músculos lumbares.

1-Plano profundo:

-Músculo interespinoso lumbar.
-Músculo intertrasverso
-Músculo cuadrado lumbar.
-Músculos multífidos.
-Músculo  transverso del abdomen
-Músculo oblícuo interno

2-Plano intermedio:

-Músculo  erector de la columna: ileocostal, longísimo (dorsal largo) y espinoso.
-Músculo serrato posterior inferior.
-Músculo transverso del abdomen.
-Músculo oblicuo interno.

3-Plano superficial:

-Músculo dorsal ancho.
-Músculo oblicuo externo del abdomen.

  La musculatura del abdomen es importante para los movimientos de flexión de la columna. Tenemos los músculos:

-Transverso del abdomen.
-Piramidal del abdomen.
-Oblicuo interno y externo del abdomen
-Recto anterior del abdomen.
-Psoas ilíaco.

  Hay otra serie de músculos que son importantes para la estabilización de la pelvis y pueden repercutir a nivel lumbar como: 

-Músculos glúteo mayor, medio y menor.

-Músculos isquiotibiales.

-Músculo piramidal.

-Músculos gémino superior e inferior.

-Músculo obturador Interno.

-Músculo cuadrado crural.


Aparato Respiratorio # 2: Anatomía

Si quieres ver o leer la primera parte, está aquí: Aparato Respiratorio # 1: Introducción




  
 Si volvemos al aparato respiratorio propiamente dicho, ¿cómo se estructura?

 El aparato respiratorio se divide en dos partes: vía aérea superior e inferior.

1-Vía aérea superior: fosas nasales y cavidad oral, faringe y laringe.

2-Vía aérea inferior: desde la tráquea hasta el final, los alveolos.

 Si profundizamos en la vía respiratoria inferior, encontramos que tras el cartílago cricoides aparece la tráquea. Desciende por delante del esófago y a nivel de la carina traqueal se divide en los bronquios principales. Son dos: derecho e izquierdo.

 El bronquio izquierdo es más horizontal y el derecho más corto y vertical. Por este motivo cuando hay algún cuerpo extraño se introduce por la vía aérea es más probable que pase por el bronquio derecho.

 Los bronquios principales penetran en los pulmones a través de la cara interna de los pulmones, concretamente los hilios pulmonares.  

 Recordemos que el mediastino es el espacio entre los pulmones y que ambos pulmones están rodeados por la pleura

 La pleura tiene dos capas, pleura parietal (externa) y visceral (interna) con un espacio virtual entre ambas, el espacio pleural. Esta humedecido con unos 15 ml de líquido pleural en condiciones normales. Durante los movimientos ventilatorios hay cierta posibilidad de deslizamiento entre ambas pleuras.

 Todas estas estructuras torácicas están protegidas por el esternón (anterior) y columna vertebral dorsal (posterior). Rodeados por siete pares de costillas (verdaderas)

 El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Estos lóbulos se dividen por la cisura mayor u horizontal (separa el lóbulo superior y medio) y cisura menor u oblicua (separa el lóbulo medio e inferior). 

 El pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos: superior e inferior. Se separan  por la cisura mayor. En el  izquierdo se apoya el corazón y por eso el pulmón izquierdo tiene un tamaño algo menor.

 Esta división en lóbulos determina que los bronquios principales se dividan en bronquios lobares: tres el derecho (hay tres lóbulos) y dos el izquierdo (hay dos lóbulos).

Hasta ahora tenemos:


  • Tráquea
  • Bronquios principales derecho e izquierdo (primarios)
  • Bronquios lobares (secundarios): tres el derecho y dos el izquierdo.



 A continuación los bronquios lobares (secundarios) se dividen en bronquios segmentarios (terciarios) Esto se debe a que cada lóbulo pulmonar se divide en  varios segmentos bien diferenciados.

 Los bronquios segmentarios (3ª generación) se dividirán en bronquiolos (bronquiolos de conducción o no respiratorios) , ya no tienen fibrocartílago, y estos se dividen a su vez hasta llegar a los  bronquiolos terminales.

 En total son aproximadamente 16 divisiones desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales.

Al espacio que va desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales se llama zona de conducción (de la vía aérea inferior) o espacio muerto anatómico.

 Los bronquiolos terminales se dividen en bronquiolos respiratorios (generaciones 17, 18 y 19). Algunos llaman zona de transición a la zona que ocupan de la vía aérea inferior porque ya tienen algunos alveolos y hay algo de intercambio de gases.

 A partir de los últimos bronquiolos respiratorios a parecen los conductos alveolares (divisiones 20 a 23) y al final, los sacos alveolares y alveolos. Esta última zona es la zona respiratoria de la vía aérea inferior.

Resumiendo:

1-Vía aérea superior (nasal, oral, faringe, laringe) y vía aérea inferior.

2-Vía aérea inferior se divide en:

 a-Zona de conducción: desde la tráquea hasta bronquiolos terminales.

   b-Zona de transición: bronquiolos respiratorios.

 c-Zona respiratoria: conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos.

Dr. Alberto Sanagustín
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Aparato Respiratorio # 1: Bases

Por Alberto Sanagustín



  La función del aparato respiratorio es intercambiar gases (O2 y CO2) entre el medio externo (aire) e interno (sangre).

 Para ello debe estructurarse anatómicamente de la forma más adecuada para cumplir este objetivo y para ello ha que funcionar de forma conjunta y coordinada con el aparato circulatorio.

 Si recordamos, la sangre venosa (poco oxigenada y rica en CO2) llega al lado derecho del corazón por las venas cavas. 

  Esta sangre venosa va desde el ventrículo derecho a los pulmones por las arterias pulmonares (son arterias que llevan sangre venosa, poco oxigenada) y, tras oxigenarse en los alveolos pulmonares, es sangre arterial (rica en O2 y pobre en CO2) que vuelve al lado izquierdo del corazón  a través de las venas pulmonares (son venas, pero llevan sangre arterial, muy oxigenada). 

 Desde el ventrículo izquierdo se bombeará esta sangre oxigenada (arterial) al resto del cuerpo.

  Como podemos ver, la parte derecha del corazón se comunica con su parte izquierda a través de los pulmones.  Esto se conoce como la circulación menor. La del resto del cuerpo la denominamos circulación mayor.


  La importancia del oxígeno (02) reside en que interacciona con la glucosa que ingerimos y por el proceso de respiración celular produce energía química en forma de ATP.  Esto es fundamental para el funcionamiento de todos los procesos del cuerpo. En esa reacción también se genera H2O y CO2. El CO2 es el producto de deshecho que se eliminará por la ventilación pulmonar.

* Si quieres ver o leer la 2ª parte, aquí: Aparato Respiratorio # 2: Anatomía

Anatomía del oído

Por Alberto Sanagustín 

   El oído lo podemos dividir en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno.

1-El oído externo consta de pabellón auricular y conducto auditivo externo.

2-El oído medio consta de caja del tímpano y trompa de Eustaquio. La caja del tímpano consta del tímpano y la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). El estribo contacta con la ventana oval de la cóclea. La trompa de Eustaquio comunica con la cavidad nasofaríngea y sirve para airear y equilibrar la presión en el oído medio.

3-El oído interno consta de una estructura ósea que se llama laberinto óseo que contiene el laberinto membranoso. En  realidad, el laberinto óseo contiene la perilinfa y en su interior “flota” el laberinto membranoso, que a su vez contiene la endolinfa.

 El laberinto presenta dos partes diferencias: posterior y anterior.

 El laberinto  posterior consta de vestíbulo (sáculo y utrículo) y los tres conductos semicirculares (que parten del utrículo) y  disponen en los tres planos del espacio (anterior, posterior y lateral). Tienen una función muy importante en el equilibrio a través de células especializadas. Los impulsos nerviosos se transmiten a través del nervio vestibular.

 El laberinto anterior es la cóclea (llamado caracol por su aspecto). Su función es interpretar la frecuencia e intensidad del estímulo sonoro. Comunica con el sáculo del laberinto posterior por el conducto sáculo-coclear de Hensen.

La cóclea (laberinto anterior) consta de tres rampas:

1-Rampa vestibular: contiene perilinfa.

2-Conducto coclear (rampa media): contiene endolinfa y el órgano de Corti. Éste actúa como un mecanorreceptor gracias a sus células ciliadas y es fundamental para la audición.

3-Rampa timpánica: contiene perilinfa y conecta con la rampa vestibular en la punta de la cóclea (helicotrema) y con la ventana redonda a nivel de la cavidad timpánica.

La rampa vestibular se separa del conducto coclear por la membrana de Reissner y ésta  se separa de la rampa timpánica por la membrana basilar. Dentro del conducto coclear, el órgano de Corti reposa sobre la membrana basilar.

 La rampa vestibular y la timpánica se acaban conectando en la punta de la cóclea u helicotrema.

 En los siguientes dibujos podemos imaginarnos la cóclea desenrollada y las diferentes relaciones entre las rampas y con el órgano de Corti.  En el vídeo lo explico con más claridad.

Oido interno (cóclea)


El sonido se transmite entra por el pabellón auricular, el conducto auditivo externo, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa vestibular, rampa timpánica y ventana redonda.

Durante el paso por el caracol se producen vibraciones a nivel del conducto coclear con movimientos en el órgano de Corti. Las células ciliadas contactan con la membrana tectorial y se producen procesos de despolarización y repolarización con los consiguientes impulsos nerviosos que se transmiten a través del nervio coclear.






Aparato Digestivo: anatomía y fisiología

En estos dos vídeos repaso el sistema digestivo y en el artículo desarrollo el tema.

El primer vídeo es una introducción y el segundo es más exhaustivo


Nefrona y Circulación Renal (anatomía)

 En el anterior vídeo hablé sobre la anatomía del aparato urinario y renal. En éste seguiré con la anatomía de la circulación renal y la nefrona.

Recomiendo ver el vídeo primero, luego repasar las imágenes y al final leer la transcripción del vídeo que está debajo de las imágenes.






circulación renal
Circulación renal



circulación renal y nefrona
Circulación renal y nefrona













Nefrona y circulación renal
Nefrona y circulación renal























nefrona y anatomía
Nefrona y anatomía









 






En este vídeo voy a hablar de la circulación renal y de la anatomía de las nefronas porque creo que es importante tener una idea general antes de empezar a hablar de la fisiología de ésta y la acción de los fármacos en ellas.

A nivel del riñón la irrigación empieza por la arteria renal. Esta arteria renal se divide en arterias segmentarias.

Las arterias segmentarias se dividen en estas pequeñas, más pequeñas arterias que son las arterias interlobulares que se disponen entre las pirámides de Malpigio.

En este dibujo podemos imaginarnos las pirámides que están aquí, por ejemplo, y los cálices... serían las pirámides...y los cálices renales estarían aquí. Se unirán entre ellos.

Los cálices menores se unirán entre ellos para formar los cálices mayores y después formarán la pelvis renal.

Recordemos que la base de la pirámide es en la parte superior y la parte inferior sería la papila renal que está rodeada por la parte superior del cáliz.

Pues como iba diciendo, la arteria renal se divide en arterias segmentarias, éstas a su vez en arterias interlobulares, que se sitúan entre las pirámides renales. Estas arterias interlobulares se prolongan en forma de arterias arciformes, que están en el límite entre la corteza y la médula. Sería esto de aquí. Éstas de aquí. Serían las arterias arciformes porque tienen forma de arco.

Entre la corteza y la médula se refiere...médula es la base de la piramide de Malpigio. Estas arterias arciformes se van dividiendo en arterias interlobulillares que están dispuestas en forma de radios y están entre las pirámides de Ferrein, de los lobulillos de la corteza.

Éstas de aquí o aquí son las arterias interlobulillares. Las arterias arciformes a su vez emiten también unos vasos rectilíneos que son las arteriolas rectas, que no están dibujadas aquí, y que penetran dentro de la pirámide.

Estas arteriolas rectas también proceden, parte de ellas, de las arterias de los vasos eferentes, arterias eferentes de la red capilar de los túbulos que luego vamos a comentar.

Las arterias interlobulillares desprenden hacia dentro, unas arterias eferentes, en donde se formará un ovillo que constituirá el corpúsculo renal.

Para verlo con un poco más de claridad, vamos a tomar toda esta parte de aquí y la vamos ampliar en este dibujo. Si nos fijamos aquí. Esta parte de aquí sería la corteza, la parte de abajo sería la médula renal, la pirámide de Malpigio y aquí podemos ver las diferentes estructuras de la circulación renal. Esta arteria de aquí, sería la arteria interlobular, que está dispuesta entre las pirámides.

La arteria interlobular, que después forma esta arteria de aquí, que es la arteria arciforme, en forma de arco, que se sitúa entre el cortex y la médula. Éstas dan lugar a las arterias interlobulillares, en forma de radios y que se sitúan entre las pirámides de Ferrein, los lobulillos.

Arterias interlobulillares que van subiendo en forma de radios y van generando las arterias aferentes. Aferente quiere decir que lleva sangre hacia una estructura se forman unos ovillos que dan lugar a los GLOMÉRULOS renales, que es lo que comentábamos antes, que son la parte inicial de la nefrona.

De los GLOMÉRULOS renales, saldrán los vasos eferentes.

La arteria eferente y que luego formará esto de aquí que es la red capilar peritubular de la nefrona.

La nefrona está compuesta de este ovillo vascular y una cápsula que las va rodeando, que es la cápsula de Bowman. Y después, a partir de aquí empiezan los túbulos contorneados que después lo explicaré.

Todos estos túbulos contorneados están rodeados por la red capilar peritubular, que es esto de aquí.

Por supuesto, esta red capilar, después formará vénulas y se formará el sistema venoso, que tienen nombres similares a los de las arterias. Hay unas venas interlobulillares...forman un sistema similar....venas interlobulillares, venas arciformes, que estaría por aquí... venas interlobulares.

Es un sistema paralelo que al final dará lugar a la vena renal que drenará en la vena cava inferior y llegará a la aurícula derecha del corazón.

Es importante, tener en cuenta, la formación del glomérulo renal que son estas estructuras que hemos dibujado aquí porque ahí es donde se inicia la nefrona, que tiene la forma ésta.

Para entender la nefrona hemos de tener una visión general de su anatomía y para esto utilizaré este dibujo.

Hemos dicho antes que aquí, a partir de la arteria interlobulillar salen estas estructuras de aquí, que son las arterias aferentes, que llegan a este ovillo, forman este ovillo y después, de este ovillo sale la arteria eferente que forma después la red capilar peritubular.

 Entonces el túbulo de la nefrona se forma porque este ovillo vascular está rodeado por una cápsula, la cápsula de Bowman. Entonces, si tenemos este dibujo, aquí tenemos la cápsula de Bowman, que está rodeando al ovillo vascular.

Aquí tenemos la arteria aferente, que es la que lleva la sangre hacia el corpúsculo y aquí tenemos la arteria eferente, que es la que sale.

Dentro de la anatomía de la nefrona, tenemos que distinguir la parte esta inicial que estamos comentando y después vienen varias partes, que están en la corteza y luego en la médula.

La corteza empieza en el glomérulo renal. El corpúsculo renal consta de glomérulo y cápsula de Bowman. Después empieza el túbulo contorneado proximal. Se llama contorneado porque tiene esta forma ondulada, que va bajando hacia abajo, hacia la corteza y se estrecha dando lugar al asa de Henle que penetra profundo hacia la médula y luego sube hacia arriba y tiene una zona engrosada. La zona engrosada del asa de Henle. Aquí, a esto lo llaman parte descendente. Esto parte ascendente y ésta es la zona engrosada de la asa ascendente de Henle.

Aquí empezaría el túbulo contorneado distal que también tiene una forma sinuosa. Llega hacia esta zona de aquí, en la que contacta con la arteria aferente y forma lo que llaman el aparato yuxtaglomerular, la mácula densa, que tienen funciones de regulación.

Y después va a drenar al túbulo colector, que va penetrando, por la médula y recibe drenajes de otras nefronas y llega hasta la parte inferior de la médula, hasta la papila renal y drena digamos en el cáliz renal la orina.

Esto lo tenéis que imaginar en tres dimensiones. Pensad que hay más de un millón de nefronas en cada riñón y que es la unidad básica funcional del riñón. Es decir, donde se producen las funciones de eliminación de sustancias, de filtración, absorción, reabsorción, de equilibrio de agua e iones y también funciones hormonales, que son importantes para ver cómo funcionan los fármacos a este nivel o cómo se producen diferentes patologías.

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Aparato Urinario-Riñón (anatomía)

En este vídeo explico la anatomía del aparato urinario y especialmente del riñón.

Debajo he puesto la transcripción del vídeo, así como una imagen de la anatomía renal al final.



Ver en YouTube aquí.

El aparato urinario tiene unas funciones de excreción. 

Elimina sustancias tóxicas para el organismo. Normalmente son productos o sustancias derivadas del catabolismo de las proteínas y que son productos nitrogenados orgánicos como el amoniaco, urea y ácido úrico. 

Otra función que tiene el aparato urinario es una función de regulación del volumen  y composición de líquidos internos,  de agua y sales minerales.  

Y otra función que tiene es una función endocrina, hormonal.  

La parte más importante del aparato urinario es el riñón. Hay dos riñones: derecho e izquierdo. 

El riñón derecho es un poco más pequeño, está a un nivel un poco más bajo que el izquierdo porque tiene el hígado por encima.  

El riñón izquierdo tiene el bazo adyacente. 

Está situado más o menos a nivel de la última vértebra dorsal y las tres primeras vértebras lumbares, ligeramente por delante y es retroperitoneal. Retroperitoneal quiere decir que está por detrás de la membrana peritoneal, que es una membrana que protege la cavidad abdominal.  

Del riñón salen los dos uréteres que tendrán unos treinta centímetros y llegan hasta la vejiga en donde se acumula la orina y después está la uretra que es por donde se elimina la orina.  

Debajo de la vejiga y atravesado por la uretra está la próstata en los hombres.  

El riñón tiene unas dimensiones de unos 12 centímetros de largo, de longitud,  de ancho puede tener unos 6 centímetro, si lo imagináis en tres dimensiones, unos 4 centímetros de grosor y pesa unos 150 gramos aproximadamente.  

En su función de excreción filtra unos 180 litros de agua al día,  de los cuales se elimina en forma de orina 1 litro y medio aproximadamente.  

La anatomía del aparato urinario es interesante destacar que se irriga por las arterias renales.  

Ésta sería la aorta abdominal que a este nivel se divide en arteria renal izquierda  y arteria renal derecha  que entran en el riñón a través de los hilios, que son las hendiduras que están  en la cara interna  de los riñones y por donde también sale el uréter. 

Como iba diciendo, entran por los hilios, irrigan el riñón, se capilarizan  y, tras pasar por todo el riñón, salen por las venas renales derecha e izquierda  uniéndose a la vena cava inferior que irá hasta la aurícula derecha. 

Si ampliamos el riñón (en el vídeo), podemos ver con claridad las estructuras. 

Ésta es la zona del hilio (ver vídeo) por donde entra la arteria renal y de donde sale la vena renal.

En este caso estamos con el riñón izquierdo. Aquí tendríamos el uréter que penetra en el riñón por el hilio renal. 

Podemos distinguir dos partes en el riñón: la corteza y después la médula renal. 

La corteza renal tiene un grosor de unos 6 mm y esta formada por glomérulos y túbulos uriníferos contorneados y a través de las columnas renales se extiende hasta la pelvis renal. 

O sea, en esta zona de aquí (ver vídeo) la corteza se extiende hacia la pelvis renal que sería esto de aquí (ver vídeo). Esto es la pelvis renal (ver vídeo).

Siguiendo con la explicación, la médula estaría formada por unos segmentos rectilíneos, los canalículos renales y también por los conductos colectores en forma de pirámides renales que sería esto de aquí (ver vídeo): las pirámides renales de Malpigio. 

Antes hemos comentado que la corteza renal se extiende hacia la pelvis renal a través de las columnas que serían los espacios entre las pirámides renales. Este espacio de aquí (ver vídeo) sería la columna renal. Las pirámides renales se llaman pirámides de Malpigio, las columnas renales son las columnas de Bertin. 

Las pirámides renales tienen una base, la base de la pirámide sería esto de aquí (ver vídeo), que limita con la corteza renal y un vértice que sería la parte inferior. Esta parte inferior, que sería el vértice, es lo que se llama papila renal. Es un vértice redondeado que se introduce dentro de los cálices renales. 

Esto, esto, esto, esto y esto (ver vídeo) ya son cálices renales y se puede decir que hay cálices renales menores y luego mayores que es hacia donde confluyen estos cálices renales menores. 

El área cribosa sería la superficie aquí (ver vídeo) de las papilas renales que está perforada por unos 10 ó 25 agujeritos por donde entran los conductos papilares. 

Bueno y esto es una estructura básica. 

Conclusión:

Saber que hay una corteza renal, una médula renal, las pirámides y las columnas. 

Las pirámides formarían parte de la médula renal y las columnas de la corteza renal. 

Son estructuras histológicamente distintas. 

Saber que hay cálices renales mayores y menores que se unen en la pelvis renal y que por el hilio salen por el uréter, acaban en la vejiga y la uretra. Saber que hay una irrigación por la arteria renal.

Todo lo explicado son unos conceptos básicos que sirven para después profundizar en el estudio de la nefrona que es la unidad básica funcional y anatómica del riñón.

Lo veremos con un poquito más de atención porque es importante también para entender las acciones de los fármacos a estos niveles.


Kidney PioM

Partes del riñón:

1.Pirámide renal
2.Arteria eferente
3.Arteria renal
4.Vena renal
5.Hilum renal
6.Pelvis renal
7.Uréter
8.cáliz menor
9.Cápsula renal
10.Cápsula renal inferior
11.Cápsula renal superior
12.Vena aferente
13.Nefrona
14.Cáliz menor
15.Cáliz mayor
16.Papila renal
17.Columna renal

By Piotr Michał Jaworski; PioM EN DE PL (Own work) [GFDL or CC-BY-SA-3.0], via Wikimedia Commons

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