Trastorno Narcisista de Personalidad: síntomas, causas y tratamiento

El trastorno de personalidad narcisista es un trastorno mental que se caracteriza por la grandiosidad, la falta de empatía y la exigencia de un trato especial. Las personas con este trastorno suelen tener una excesiva necesidad de admiración y tienden a ser egocéntricas. También pueden ser abusivos con los demás y exhibir otros comportamientos destructivos. Debido a que el trastorno de personalidad narcisista es una afección tan grave, es importante obtener ayuda lo antes posible.

0:00 ¿Qué es el trastorno narcisista de personalidad?

El trastorno de personalidad narcisista es una condición mental en la que las personas tienen un sentido inflado de su propia importancia, una profunda necesidad de admiración y falta de empatía por los demás. Las personas con trastorno de personalidad narcisista pueden tener mucho éxito, pero también pueden ser manipuladoras, exigentes y abusivas.

0:52 ¿Tienen mucha confianza en sí mismos?

Las personas con trastorno narcisista pueden tener mucha confianza en sí mismas, pero esto suele ser una máscara para encubrir sentimientos de inseguridad y baja autoestima. También pueden ser muy sensibles a las críticas y pueden ofenderse fácilmente.

2:07 ¿Tienen empatía?

Las personas con trastorno narcisista pueden tener empatía, pero a menudo la usan para manipular a los demás. Pueden sentir lástima por alguien para que haga lo que quieren, o pueden sentir empatía para ganarse la simpatía de los demás.

2:58 ¿Les preocupa hacer daño a los demás?

Los narcisistas normalmente no están preocupados por dañar a otros. De hecho, a menudo pueden disfrutar manipulando y controlando a otros. A veces les puede preocupar la imagen que pueden dar o qué piensen de ellos y no tanto el haber hecho daño a otros. Sin embargo, algunos narcisistas pueden sentir culpa o remordimiento después de lastimar a alguien, especialmente si son cercanos a esa persona.

3:49 ¿Cómo se comportan con su pareja?

Un narcisista suele ser muy encantador y cariñoso con su pareja al comienzo de la relación. Pueden hacerlos sentir especiales y amados, lo que puede ser muy atractivo para alguien que busca validación. Sin embargo, a medida que avanza la relación, los verdaderos colores del narcisista comienzan a mostrarse. Pueden volverse más exigentes y controladores, y pueden comenzar a devaluar y criticar a su pareja. También pueden usar tácticas de manipulación como el gaslighting para hacer que su pareja dude de sí mismos.

4:56 ¿Cuántos tipos de narcisistas hay?

Hay tres tipos de narcisistas: el narcisista vulnerable, el narcisista grandioso y el narcisista psicopático o maligno. El narcisista vulnerable es inseguro y necesita la validación constante de los demás. El narcisista grandioso es arrogante y egoísta. El narcisista maligno es manipulador y destructivo.

6:08 ¿Cuáles son las causas del narcisismo?

No hay una causa del narcisismo. Más bien, es el resultado de una combinación de factores, incluida la predisposición genética, las influencias ambientales y los factores psicológicos. Algunos de los factores ambientales que pueden contribuir al narcisismo incluyen estilos de crianza que son demasiado indulgentes o negligentes, además de ser criados en un ambiente competitivo u orientado al logro. Los factores psicológicos que pueden contribuir al narcisismo incluyen la baja autoestima y la inseguridad.

7:20 ¿Cómo sabes si tienes un trastorno narcisista?

Hay algunos signos clave que pueden indicar un trastorno de personalidad narcisista. Si alguien muestra patrones de grandiosidad, necesidad excesiva de admiración y falta de empatía, entonces puede estar sufriendo un trastorno de personalidad narcisista. Es importante tener en cuenta que no todas las personas que muestran estos signos tendrán el trastorno, pero si alguien está preocupado de que pueda verse afectado, es mejor buscar ayuda profesional.

8:42 ¿Cuál es el tratamiento del narcisismo?

No existe una respuesta única para esta pregunta, ya que el tratamiento del narcisismo variará según las necesidades y la situación específicas del individuo.  

El tratamiento del narcisismo generalmente incluye terapia, medicamentos, grupos de autoayuda y cambios de estilo de vida. 

La terapia a menudo es necesaria para ayudar a la persona a comprender su trastorno y cómo manejar sus síntomas y sus relaciones con los demás. Se pueden recetar medicamentos para ayudar con los problemas asociados, como la depresión o la ansiedad. 

Los cambios de estilo de vida puede incluir cosas como ejercicio, alimentación saludable y dormir lo suficiente.

10:24 Vídeos recomendados

¿Qué es el Trastorno de Personalidad Paranoide (TTP)?

 El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza por una desconfianza y suspicacia generalizadas hacia los demás, acompañadas de una creencia distorsionada de que los demás intentan hacerle daño. Las personas con este trastorno a menudo asumen que los demás los están explotando, dañando o engañando, incluso cuando hay poca evidencia que respalde estos sentimientos.

Les preocupa la idea de que los demás intentan hacerles daño o aprovecharse de ellas. Pueden ser reacios a confiar en los demás o socializar con otros, e incluso pueden aislarse.

También pueden tener dificultades para confiar en los demás, sentirse aislados de las interacciones sociales y exhibir un autocontrol excesivo.

Aunque no todas las personas con TPP desarrollan problemas de salud mental significativos, el trastorno puede causar una angustia significativa e interferir con el funcionamiento diario.

El trastorno de personalidad paranoide generalmente comienza en la edad adulta temprana y persiste durante toda la vida. Se desconoce la causa del trastorno de personalidad paranoide, pero se cree que es el resultado de una combinación de factores biológicos y ambientales.

0:00 ¿Qué es el trastorno de personalidad paranoide (TPP)? 0:43 ¿Quién sufre con más frecuencia TPP? 1:00 ¿Qué creencias tienen las personas con TPP? 1:40 ¿Cómo actúan las personas con TPP? 2:21 ¿Cómo son sus relaciones sociales? 2:56 Profecía autocumplida 3:26 Ejemplo de trastorno paranoide de personalidad 4:19 ¿Cómo se diagnostica el TPP? 5:57 ¿Cuál es el tramiento del TPP?

Qué es el lorazepam, para qué sirve y sus efectos secundarios

En este vídeo respondo a las preguntas más frecuentes sobre el lorazepam.

CONTENIDOS

0:00 ¿Qué es el lorazepam?

Es una medicamento del grupo de las benzodiacepinas que se usa como tranquilizante. Se da en forma de comprimidos. Hay diferentes presentaciones y nombres comerciales según los países.

0:58 ¿Para qué sirve el lorazepam?

Sirve para los trastornos de ansiedad y para el insomnio.

1:58 ¿Cuál es la dosis de lorazepam?

Se usan dosis de 1 mgr a 5 mg cada 8 - 12 horas. Si se usa en ancianos, la dosis de 0,5 a 1 mg cada horas. Si es para el insomnio, sólo se toma por la noche. Se recomienda no tomar más de 8 semanas.

3:49 ¿Cuánto dura el efecto del lorazepam?

El efecto empieza a los 15-25 minutos. El efecto máximo es a la hora u hora y media. Dura 8 a 10 horas y después empieza a decrecer.

4:15 ¿Cómo actúa el lorazepam en el cerebro?

Actúa en la subunidad benzodiacepínica del receptor del GABA y potencia la acción del neurotransmisor inhibitorio GABA (ácido gamma-amino-butírico). Esto aumenta la entrada de cloruro a la neurona postsináptica a través del receptor y se ralentiza el sistema nervioso.

4:49 ¿Qué se siente al tomar lorazepam?

Sensación de calma o tranquilidad. A veces sensación de sedación o somnolencia.

5:06 ¿Me volveré adicto si tomo lorazepam?

Si se toma según lo pautado, no. Si se toma durante meses o es una persona con adicciones previas, podría desarrollar dependencia.

5:47 ¿Qué contraindicaciones tiene el lorazepam?

Alergia a benzodiacepinas, insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia hepática grave, miastenia gravis, intoxicación etílica.

6:31 ¿Qué efectos secundarios tiene el lorazepam?

Los más frecuentes son la somnolencia y la sedación. A veces problemas gastrointestinales. Algunas personas pueden tener una reacción alérgica. En ancianos puede haber confusión, dificultad al caminar y caídas.

7:42 ¿Puedo conducir si tomo lorazepam?

Lo prudente es no conducir, sobre todo al principio.

8:19 ¿Me dejará de hacer efecto con el tiempo?

Puede perder algo de efecto al cabo de algunas semanas (tolerancia).

8:45 ¿Hay alguna comida, bebida o sustancia que no debo tomar?

El pomelo (toronja) puede aumentar su concentración en sangre. Ver en el vídeo.

9:49 ¿Se puede tomar durante el embarazo o lactancia?

No se ha de tomar en el embarazo. Durante la lactancia en situaciones muy  puntuales y con control médico.

10:17 ¿Pueden los ancianos tomar lorazepam?

Es la única benzodiacepina que se da en ancianos, pero mejor no tomarla.

11:00 ¿Puede interaccionar con otros medicamentos?

Sí. Ver en el vídeo.

12:16 ¿Qué hacer en caso de intoxicación?

Llamar a emergencias. El antídoto es el flumazenilo.

13:00 ¿Hay alternativas al lorazepam?

Hay otros medicamentos que se pueden dar además de otras benzodiacepinas. Es recomendable seguir un estilo de vida saludable. Las psicoterapia es una alternativa y muchas veces se complementan.

14:28 ¿Qué diferencia hay entre lormetazepam y lorazepam?

El lormetazepam es muy parecido, pero solo se usa como hipnótico.

14:16 ¿Qué diferencia hay entre clonazepam y lorazepam?

El clonazepam se usa como anticonvulsivante en epilepsia y a veces en ataques de pánico. Tiene vida media larga.

15:15 ¿Qué diferencia hay entre diazepam y lorazepam?

El diazepam es más relajante muscular y tiene una vida media más larga.

15:48 Vídeos sobre diazepam y vencer el insomnio

Trastorno Generalizado de Ansiedad: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

Transcripción del vídeo

0:00 Importancia del trastorno generalizado de ansiedad (TGA)  

¿Estás en una situación de alerta constante?, ¿de hipervigilancia?, ¿con una sensación de miedo difuso a que algo malo vaya a pasar, pero no sabes qué?  ¿Esto te da algunos síntomas físicos con malestar general y además te dificulta las tareas cotidianas?, pues podrías tener un trastorno generalizado de ansiedad que es relativamente frecuente.  Se calcula que un 3 por ciento de la población puede sufrirla y se da más en mujeres que en hombres.  Es posible que el doble con el doble de frecuencia.  La edad en la que se suele presentar es entre los 20 y 40 años, sobre todo entre los 25 y 35 años.  Soy el doctor Alberto Sanagustín en el canal de Psicología en vídeo, y en este voy a responder a las preguntas más frecuentes sobre el trastorno generalizado de ansiedad. 

 0:49 ¿Qué es el trastorno generalizado de ansiedad (TGA)? 

 

¿Qué es el trastorno generalizado de ansiedad o trastorno de ansiedad generalizado?  Pues es una situación en la que la persona está preocupada constantemente y esto le genera una ansiedad.  Pero esta ansiedad tiene la característica de que es una ansiedad excesiva y es una necesidad irracional excesiva en el sentido de que es más intensa de lo normal, dura más de lo normal y es más frecuente de lo normal.  Y es irracional en sentido que no se corresponde con las circunstancias del individuo, que estaríamos todos de acuerdo en que es una exageración en este sentido.  Además, la persona la sufre como fuera  de control y además también es consciente de que esta ansiedad es irracional.  Es decir, la persona está de acuerdo en que no se corresponde con las circunstancias que tiene y esto puede interferir con su vida cotidiana.  No se preocupa por cuestiones normales, pero de forma excesiva.  Por ejemplo, a nivel escolar, si es un niño, a nivel laboral si es una persona más mayor o incluso en el ámbito familiar, o a nivel de relaciones, con respecto a dinero, son preocupaciones que muchas personas o que todo el mundo puede tener, pero en este caso es mucho más exagerado y la persona se da cuenta de ello.  

2:09 ¿Cuál es la causa del trastorno generalizado de ansiedad?  

 No se sabe exactamente, es incierto.  Lo que sí que se ha visto que se da más en mujeres que en hombres.  El doble aproximadamente.  Se cree que hay un factor hereditario y genético, porque se ve más en ciertas familias hay una cierta agrupación familiar y se piensa que esta genética podría predisponer a tener una mayor vulnerabilidad biológica al estrés.  También hay factores ambientales que se pueden sumar a esto y esto condiciona el que se desarrolle el trastorno.  Estos factores ambientales pueden ser hechos traumáticos durante la infancia o incluso recientes que junto a la vulnerabilidad biológica haga que se desarrolle el trastorno, pero no necesariamente.  O sea que es posible que si es una persona que no haya tenido nada en especial, ninguna experiencia traumática en especial y familiarmente tampoco haya habido mucho problema.  O sea, que el contexto familiar haya sido normal y que en determinado momento desarrolles este trastorno, que lo vives como algo extraño a una situación que no coincide con tu forma de ser previa y que además notas que no lo puedes controlar.  También desde el punto de vista de ambiente se habla del contexto de la educación dentro  de la familia, que a veces si son familias muy sobreprotectoras, o muy ansiosas, pues podrían haber contribuido a esto.  

 3:41 ¿Cómo se vive con un trastorno generalizado de ansiedad? 

Se vive como si tuvieras un detector de explosivos constantemente conectado, pero que estos peligros fueran cuestiones cotidianas de la vida habitual, de forma que la persona está en un estado constante de hipervigilancia y de alerta, detectando posibles catástrofes y esto le hace vivir en un estado de preocupación constante y excesiva e intensa, y un estado, por supuesto, de ansiedad.  Esto le dará una serie de síntomas físicos de malestar general, dolores de cabeza, malestares abdominales, molestias en el pecho, desahogos, síntomas físicos diversos.  Y esto hará que le sea muy difícil tolerar la incertidumbre y le cueste mucho también tomar decisiones.  Y esto lo vive de una forma extraña, como si no fuera esto una situación con si fuera habitual de la persona y además como que no la puede controlar, que es incontrolable y además se da cuenta de que es algo irracional.  

4:42 ¿Qué síntomas tienen una persona con trastornos generalizado de ansiedad?  

Los síntomas ya los hemos explicado en parte son a nivel psicológico, el estado de preocupación constante por peligros, que en realidad son cuestiones cotidianas.  Pero la persona los vive como si fueran peligros o incluso catástrofes.  Un Estado, a lo mejor de rumiación también acerca de cosas que han pasado y proyecciones al futuro.  Estar en un estado de alerta constante.  Esto dará lugar también a síntomas físicos.  Estos síntomas físicos pueden ser dolor de cabeza con una sensación de opresión precordial.  Puede tener mareos, o tener sensación de opresión en el pecho, hinchazón abdominal, puede tener temblores, puede tener también sudoración, una mezcla de síntomas, a veces sensación del nudo en la garganta y también puede tener tics y a veces también síntomas conductuales de comer más de lo normal, comer menos de lo normal o hacer algún tipo de conductas de evitación para huir rápidamente de las situaciones de peligro.  Puede llegar en los casos más severos a que la persona no pueda cumplir con los plazos de su trabajo, incluso no pueda acudir al trabajo por el cúmulo de miedos inespecíficos y difusos que tiene.  Pero estos miedos no están localizados en una cuestión concreta, sino, como digo, son difusos y a veces no sabe exactamente a qué tiene miedo.  No es miedo a hablar en público, no es miedo a interaccionar con una persona, no es miedo a engordar, no es miedo a contaminarse, sino que es un miedo difuso en general que no lo sabe concretar y dará lugar a esta situación constante de ansiedad.  La mayor parte del día que la siente como irracional y que no la puede controlar.  

 6:30 ¿Es un neurótico una persona que tiene un trastorno generalizado de ansiedad?  

Pues no, no tiene que ver una cosa con la otra, una cuestión es tener una personalidad neurótica, en el sentido de que es una personalidad ansiosa de siempre, que la persona es así y se preocupa mucho por cualquier cosa.  Y además este tipo de persona normalmente se autojustifica que cree que está justificado que se preocupe mucho por todo.  En cambio, la persona que sufre el trastorno generalizado de ansiedad lo vive como algo extraño que no es habitual en él o es mucho mayor de lo normal en cuanto a intensidad y lo vive como irracional que no tiene sentido este miedo tan exagerado que tiene, ya que por una parte no necesariamente ha  de haber una personalidad neurótica o ansiosa previa, y tampoco tiene que haber un una situación estresante, fuerte, traumática previa.  Puede haberlo. Pueden darse las dos cosas, pero siempre hay un cambio respecto a lo que pasaba antes.  Y puede ser una persona que sea una persona tranquila y que no le haya ocurrido nada fuera de lo habitual y que empiece a desarrollar un trastorno generalizado por ansiedad.  

7:42 ¿Qué grave es un trastorno generalizado de ansiedad?  

Pues todo dependerá de la intensidad de la sintomatología, tanto psicológica como física y conductual que hemos comentado.  Es decir, si esta sintomatología, esta preocupación excesiva, esta situación de hiperalerta, llega un momento en que le bloquee para hacer de forma correcta o mínimamente correcta sus quehaceres habituales, tanto profesionales como familiares, como de relaciones.  Entonces estamos en una situación grave, una situación severa en la que habrá que actuar para solucionarla.  A veces puede ser una situación más moderada o leve, y también es verdad que puede ir variando y fluctuando durante el tiempo que en algunos momentos esté peor y otros momentos esté mejor de forma espontánea, sin que haya ningún factor ambiental que influya en ninguna acción terapéutica, pero en las situaciones en las que esto es severo e interfiere mucho, pues es una situación grave.  

 8:48 ¿Cómo se diagnostica un trastorno generalizado de ansiedad?  

En primer lugar, se tiene que hacer una entrevista para detectar todos estos síntomas que hemos comentado.  También una exploración física para valorar que no sea que la persona tenga algún tipo de enfermedad orgánica o médica que pueda causarle estos síntomas y normalmente se pedirá una analítica de sangre de orina en la que se tiene que pedir las hormonas tiroideas, porque por ejemplo, hipertiroidismo es una de las causas orgánicas o de enfermedades que pueden causar una sintomatología que simule un trastorno generalizado de ansiedad y en realidad sea por un descontrol de las hormonas tiroideas por un hipertiroidismo.  Aparte de esto, se pueden pasar algún test, hay tests para detectar el trastorno ansiedad generalizada y valorar al paciente para ver si cumple los criterios diagnósticos de alguna de las clasificaciones psiquiátricas que se utilizan en la práctica clínica y así establecer el diagnóstico.  En estos criterios lo que se pide es que la sintomatología de preocupación excesiva.  Dure al menos seis meses y que durante esos seis meses más de la mitad de los días haya estado en este estado de preocupación excesiva, esto como mínimo.  También es importante el descartar que la causa pueda ser de algún fármaco o alguna droga, o que pueda ser por alguna enfermedad orgánica como el hipertiroidismo que hemos  comentado, o que pueda explicarse mejor por otro trastorno mental o psicológico, como puede ser el trastorno:  que tengan miedo a tener un ataque de pánico, o que tenga fobia social, o que tengan miedo a contaminarse, un trastorno obsesivo compulsivo o miedo a engordar.  Por ejemplo, una anorexia o a la separación que es sea una ansiedad más difusa y que no tenga un aspecto específico o que se explique por otro trastorno mental en los criterios diagnósticos.  Los síntomas que se destacan aparte  de la preocupación excesiva y el que se interfiera con la vida cotidiana.  Están síntomas como por ejemplo la inquietud y la sensación de sentirse atrapado.  El fatigarse o cansarse con más facilidad de lo normal.  El tener dificultades para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.  El estar más irritable de lo normal, el tener más tensión muscular y también los problemas del sueño.  Normalmente, se exigen tres de estos síntomas que comentado en adultos y niños con uno sería suficiente.  

 

11:32 ¿Cuál es el tratamiento de un trastorno generalizado de ansiedad? ¿Cómo se cura?  

Se utilizan dos enfoques uno es el tratamiento psicológico y terapéutico y otro el tratamiento farmacológico.  Lo ideal sería utilizar los dos desde el principio y todo dependerá de la gravedad de la situación y también de las preferencias que tenga el paciente.  El tratamiento psicoterapéutico que se recomienda en general es la de las terapias cognitivas conductuales y en cuanto a tratamientos farmacológicos, en primer lugar, están las benzodiacepinas, que hacen un efecto muy rápido, como por ejemplo el alprazolam, pero hay otros que se pueden utilizar.  Normalmente, se recomienda para evitar los problemas de adicción, sobre todo en personas que estén predispuestas a ello, pues que el tratamiento esté limitado en el tiempo y se da sobre todo en situaciones ya bastante severas,  que a lo mejor una técnica de relajación no es suficiente.  En segundo lugar, están los antidepresivos, que normalmente tardan dos o tres semanas en hacer efecto.  Los que más se usa son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.  Normalmente, son escitalopram por la paroxetina y después tenemos los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, que los que se usan son la venlafaxina y la duloxetina.  Estos serían los tratamientos.  Hay más tratamientos que se podrían  utilizar, pero ya son tratamientos que no están tan directamente indicados o tratamientos que se asocian, por ejemplo, si hay un insomnio severo o si hay una situación muy severa, pues a veces se introducen fármacos como por ejemplo la gabapentina o la pregabalina o que son anticonvulsivantes, y fármacos de este tipo, pero en situaciones más graves.  Te dejo aquí otro vídeo en el que hablo de técnicas sencillas para abordar la ansiedad.  Y aquí otro vídeo sobre síntomas de ansiedad y una visión general que creo que te pueden interesar.  Recuerda que si tienes cualquier trastorno de este tipo, debes consultar con tu médico o con tu psicólogo de referencia.  

Muchas gracias. Cuídate y hasta el próximo vídeo.  

Trastorno de Personalidad Límite (Borderline): Síntomas, Causas y Tratamiento

Transcripción del vídeo

0:00 ¿Qué es el Trastorno Límite de Personalidad (TLP)?  

El trastorno de personalidad límite o trastorno límite de personalidad se caracteriza por la inestabilidad. 

Esta inestabilidad es a nivel emocional (afectiva) en el ámbito de lasrelaciones con los demás, en el concepto que tienen de sí (autoconcepto) o con respecto a su conducta.  

A nivel emocional, esta inestabilidad se caracteriza por pasar de un extremo a otro, de estar en una sensación de euforia, felicidad y pasar después a una sensación de rabia o de tristeza, o unas sensaciones muy negativas. 

El autoconcepto también puede oscilar desde despreciarse, tanto en su aspecto físico como en su forma de ser, hasta el extremo de que no hay ningún problema y que están muy bien consigo mismas. 

En las relaciones con los demás puedes pasar de ser considerado un amigo o ser de lo mejor a ser de lo peor o a ser un traidor. 

En la conducta a veces, como consecuencia de esta inestabilidad que experimentan, pueden actuar de forma muy impulsiva y esto perjudicarles en lo social, familiar, a nivel laboral o en general.

1:08 ¿A quién afecta el TLP?  

Es el trastorno de personalidad más frecuente y puede afectar a un 2 % o un 3 %  de la población. 

Se da más en mujeres y suele empezar en la adolescencia o en la etapa precoz de la vida adulta, o sea, en adultos jóvenes. Aunque algunos síntomas pueden empezar en la niñez.

 

1:29 ¿Qué síntomas o signos podemos encontrar en el trastorno de personalidad límite? 

Ya he explicado en líneas generales en qué consiste: es una inestabilidad tanto afectiva como conductual, en las relaciones con los demás y en la autoimagen. 

Todo esto dará lugar a una serie de síntomas o signos o de manifestaciones externas. 

En el fondo, lo que hay es un miedo exagerado, irracional al rechazo, a que no les quiera nadie o a que los dejen de lado totalmente. Esto dará lugar a que las relaciones con los demás pasan a veces desde una idealización a una demonización de la persona de una forma muy rápida. Un pequeño gesto agradable se interpreta de una forma extremadamente positiva, y un pequeño gesto, como llevar algo la contraria o de no estar de acuerdo en algo en una cuestión menor, se considera como una traición o un desprecio total. O sea, que se pasa de un extremo a otro.

Esto puede dar lugar a que tengan reacciones exageradas de rabia, de ira o de culpar al otro. Y esto ocasionará muchos problemas a nivel interpersonal, tanto en el ámbito de pareja, en lo familiar, en el ámbito social o a nivel laboral. 

Tienen mucho miedo al rechazo y al actuar de esta manera, al final acaban provocando ese mismo rechazo que tanto miedo tienen de experimentar. 

Este miedo exagerado al rechazo o al abandono también puede hacer que estén dispuestos a hacer cualquier cosa para evitarlo, de forma que se someten a la otra persona y pueden ser objeto de maltrato. 

El miedo al abandono puede ser real, pero también puede ser imaginario. 

En la base de esto también está esta fluctuación, esta inestabilidad de la imagen que tienen de sí mismos, de forma que puede ser que se desprecien totalmente o se consideren como lo peor y que no se gusten nada físicamente o en su manera de ser o en general, y de repente pasen a que no hay ningún problema con ellos.   En la base hay una intensa inseguridad. 

Esta inestabilidad emocional que se debe al miedo al abandono y a las relaciones turbulentas con los demás o a los cambios bruscos de la autoimagen o del autoconcepto o a que tienen estas sensaciones emocionales de angustia, de miedo, de tensión, darán lugar a conductas impulsivas. 

O sea, que también habrá una inestabilidad conductual, como he dicho antes, que se puede manifestar por conductas agresivas en el sentido de culpar al otro, de no callarse y decir que toda la culpa es de él, o pueden ser conductas arriesgadas, por ejemplo violentas;  pero también pueden ser que les ponga en peligro  en el sentido que sean conductas temerarias. 

Por ejemplo, al conducir de forma arriesgada, conductas temerarias de tipo sexual, pueden ser por consumo de drogas, por atracones alimentarios o por cuestiones similares. Esto puede dar lugar a que se encuentren con dificultades o con problemas con las figuras de autoridad en general. 

Además de la impulsividad, otra conducta que realizan cuando sienten mucha angustia o se sienten abandonados es el autolesionarse o el cortarse, o el quemarse con un cigarrillo, con un objeto cortante. Lo hace porque eso les libera o les calma mucho la ansiedad. Por eso a veces pueden tener marcas en partes del cuerpo por haber realizado este tipo de conductas. Otras veces son conductas autolíticas. Incluso pueden amenazar de hacer acciones de tipo autolítico en las relaciones interpersonales, debido a la sensación de rechazo o de abandono que puede ser real o imaginaria.

Otra sensación, otro síntoma que manifiestan es una sensación de vacío, de vacío emocional que a veces es difícil de describir. 

En cuanto a las conductas temerarias, a veces puede ser que no sean por tener sentimientos negativos, sino que pueden ser por una sensación de felicidad o de euforia. Las conductas arriesgadas que se hacen en esta circunstancia de felicidad se deben distinguir del trastorno bipolar tipo 1. Me refiero a una fase maníaca. Habría que ir con cuidado con no confundirse.

Y también hay que tener en cuenta que no quiere decir que todas las personas con trastorno límite de personalidad tengan todas las características. Pueden tener solo algunos de estos aspectos y siempre puede haber un gradiente y haber extremos también dentro de este trastorno. 

 6:16 ¿Cuál es la causa del trastorno de personalidad límite? 

La base, la causa psicológica es este miedo exagerado al abandono o al rechazo. Después puede haber factores genéticos, porque sí que parece que hay más incidencia en determinadas familias. Parece que las personas que tienen trastorno de personalidad límite tienen algún familiar cercano que también tiene un trastorno similar. 

También se comentan factores cerebrales que influyen en la regulación de las emociones y también de la impulsividad, y también hay factores ambientales, como pueden ser experiencias tempranas de rechazo, de haber sufrido un abandono o situaciones traumáticas durante la infancia o en la adolescencia. 

Aunque esto puede ser un factor de riesgo y puede predisponer, no lo determina. Hay personas que tienen factores de estos y factores muy negativos que no desarrollan ningún tipo de trastorno mental ni trastorno límite ni ningún otro. Otras personas  tienen un trastorno límite de personalidad y a lo mejor se han criado en condiciones ideales y no tienen antecedentes familiares del problema. O sea, que una cuestión no implica la otra, son simplemente factores de riesgo. 

7:27 ¿Cómo sé si tengo un trastorno de personalidad límite? 

No te puedes diagnosticar a ti mismo a ti mismo o no puedes diagnosticar a otro. Es una cuestión seria y esto lo tendrá que hacer un profesional de la salud mental que esté colegiado y que tenga experiencia en estos temas. Tendrá que ser un psiquiatra, psicólogo y normalmente que actúen de forma conjunta y en equipo. Seguramente habrá que hacer un examen médico para valorar que no tengas algún tipo de enfermedad o de enfermedad orgánica que pueda dar lugar a algunos de estos síntomas y que pueda estar en la base de todas estas manifestaciones. Es decir, habrá que hacer una valoración general de la persona y después  hay que tener en cuenta que los trastornos psiquiátricos se puede solapar. Un trastorno límite de personalidad puede dar lugar a síntomas que se parecen a otro tipo de trastornos mentales. Incluso el trastorno límite de personalidad puede dar lugar a estos trastornos mentales, es decir, a veces por las conductas impulsivas arriesgadas, puede ser que la persona acabe con un trastorno de alimentación por los atracones. Puede acabar con un trastorno por adicción a alguna droga. También por el mismo motivo pueden tener trastorno bipolar o un trastorno depresivo. Habrá que hacer lo que llamamos un diagnóstico diferencial, es decir, valorar si el diagnóstico es correcto de trastorno límite o es una de estas otras cuestiones, o que es un trastorno límite que ha derivado en esto. Es un problema serio que habrá que evaluarlo por parte de profesionales de la salud mental que estén debidamente acreditados. 

 9:15 ¿Cuál es el tratamiento del trastorno límite de personalidad? 

Pues es un tratamiento que tendrá dos pilares fundamentales uno es el farmacológico y otro el psicoterapéutico, que será fundamental.

 Lo tienen que hacer profesionales de la salud mental, psiquiatra, psicólogo y normalmente en trabajo en equipo. 

En el tratamiento farmacológico normalmente se utiliza los antidepresivos, inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, como por ejemplo: citalopram, sertralina y  fármacos similares. También estabilizadores del estado de ánimo, como por ejemplo la gabapentina o el topiramato. También se utiliza en neurolépticos atípicos, como por ejemplo la quetiapina también el aripiprazol, la risperidona, la paliperidona... o fármacos similares, es decir,  esto lo tiene que pautar un psiquiatra, que son los que manejan este tipo de medicación. 

Y después hay que pautar psicoterapia, que es fundamental. Es importante buscar psicoterapias  que tengan una evidencia científica por un profesional de la salud mental que esté cualificado y normalmente será importante que tenga mucha paciencia, lo que se llama tolerancia a la frustración, que sea una persona empática y que aparte de una buena formación, tenga estas características humanas. El problema es que este tipo de pacientes en las relaciones interpersonales pueden pasar de la idealización a la demonización de forma rápida, y eso también incluye a la relación que puedan tener con el psicoterapeuta, el psicólogo, el psiquiatra. 

Espero que esto haya sido útil, esta introducción al tema.  

Muchas gracias, cuídate y hasta el próximo vídeo.