Trastorno Generalizado de Ansiedad: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento


Transcripción del vídeo

0:00 Importancia del trastorno generalizado de ansiedad (TGA)  

¿Estás en una situación de alerta constante?, ¿de hipervigilancia?, ¿con una sensación de miedo difuso a que algo malo vaya a pasar, pero no sabes qué?  ¿Esto te da algunos síntomas físicos con malestar general y además te dificulta las tareas cotidianas?, pues podrías tener un trastorno generalizado de ansiedad que es relativamente frecuente.  Se calcula que un 3 por ciento de la población puede sufrirla y se da más en mujeres que en hombres.  Es posible que el doble con el doble de frecuencia.  La edad en la que se suele presentar es entre los 20 y 40 años, sobre todo entre los 25 y 35 años.  Soy el doctor Alberto Sanagustín en el canal de Psicología en vídeo, y en este voy a responder a las preguntas más frecuentes sobre el trastorno generalizado de ansiedad. 

 0:49 ¿Qué es el trastorno generalizado de ansiedad (TGA)? 
 
¿Qué es el trastorno generalizado de ansiedad o trastorno de ansiedad generalizado?  Pues es una situación en la que la persona está preocupada constantemente y esto le genera una ansiedad.  Pero esta ansiedad tiene la característica de que es una ansiedad excesiva y es una necesidad irracional excesiva en el sentido de que es más intensa de lo normal, dura más de lo normal y es más frecuente de lo normal.  Y es irracional en sentido que no se corresponde con las circunstancias del individuo, que estaríamos todos de acuerdo en que es una exageración en este sentido.  Además, la persona la sufre como fuera  de control y además también es consciente de que esta ansiedad es irracional.  Es decir, la persona está de acuerdo en que no se corresponde con las circunstancias que tiene y esto puede interferir con su vida cotidiana.  No se preocupa por cuestiones normales, pero de forma excesiva.  Por ejemplo, a nivel escolar, si es un niño, a nivel laboral si es una persona más mayor o incluso en el ámbito familiar, o a nivel de relaciones, con respecto a dinero, son preocupaciones que muchas personas o que todo el mundo puede tener, pero en este caso es mucho más exagerado y la persona se da cuenta de ello.  

2:09 ¿Cuál es la causa del trastorno generalizado de ansiedad?  

 No se sabe exactamente, es incierto.  Lo que sí que se ha visto que se da más en mujeres que en hombres.  El doble aproximadamente.  Se cree que hay un factor hereditario y genético, porque se ve más en ciertas familias hay una cierta agrupación familiar y se piensa que esta genética podría predisponer a tener una mayor vulnerabilidad biológica al estrés.  También hay factores ambientales que se pueden sumar a esto y esto condiciona el que se desarrolle el trastorno.  Estos factores ambientales pueden ser hechos traumáticos durante la infancia o incluso recientes que junto a la vulnerabilidad biológica haga que se desarrolle el trastorno, pero no necesariamente.  O sea que es posible que si es una persona que no haya tenido nada en especial, ninguna experiencia traumática en especial y familiarmente tampoco haya habido mucho problema.  O sea, que el contexto familiar haya sido normal y que en determinado momento desarrolles este trastorno, que lo vives como algo extraño a una situación que no coincide con tu forma de ser previa y que además notas que no lo puedes controlar.  También desde el punto de vista de ambiente se habla del contexto de la educación dentro  de la familia, que a veces si son familias muy sobreprotectoras, o muy ansiosas, pues podrían haber contribuido a esto.  

 3:41 ¿Cómo se vive con un trastorno generalizado de ansiedad? 

Se vive como si tuvieras un detector de explosivos constantemente conectado, pero que estos peligros fueran cuestiones cotidianas de la vida habitual, de forma que la persona está en un estado constante de hipervigilancia y de alerta, detectando posibles catástrofes y esto le hace vivir en un estado de preocupación constante y excesiva e intensa, y un estado, por supuesto, de ansiedad.  Esto le dará una serie de síntomas físicos de malestar general, dolores de cabeza, malestares abdominales, molestias en el pecho, desahogos, síntomas físicos diversos.  Y esto hará que le sea muy difícil tolerar la incertidumbre y le cueste mucho también tomar decisiones.  Y esto lo vive de una forma extraña, como si no fuera esto una situación con si fuera habitual de la persona y además como que no la puede controlar, que es incontrolable y además se da cuenta de que es algo irracional.  

4:42 ¿Qué síntomas tienen una persona con trastornos generalizado de ansiedad?  

Los síntomas ya los hemos explicado en parte son a nivel psicológico, el estado de preocupación constante por peligros, que en realidad son cuestiones cotidianas.  Pero la persona los vive como si fueran peligros o incluso catástrofes.  Un Estado, a lo mejor de rumiación también acerca de cosas que han pasado y proyecciones al futuro.  Estar en un estado de alerta constante.  Esto dará lugar también a síntomas físicos.  Estos síntomas físicos pueden ser dolor de cabeza con una sensación de opresión precordial.  Puede tener mareos, o tener sensación de opresión en el pecho, hinchazón abdominal, puede tener temblores, puede tener también sudoración, una mezcla de síntomas, a veces sensación del nudo en la garganta y también puede tener tics y a veces también síntomas conductuales de comer más de lo normal, comer menos de lo normal o hacer algún tipo de conductas de evitación para huir rápidamente de las situaciones de peligro.  Puede llegar en los casos más severos a que la persona no pueda cumplir con los plazos de su trabajo, incluso no pueda acudir al trabajo por el cúmulo de miedos inespecíficos y difusos que tiene.  Pero estos miedos no están localizados en una cuestión concreta, sino, como digo, son difusos y a veces no sabe exactamente a qué tiene miedo.  No es miedo a hablar en público, no es miedo a interaccionar con una persona, no es miedo a engordar, no es miedo a contaminarse, sino que es un miedo difuso en general que no lo sabe concretar y dará lugar a esta situación constante de ansiedad.  La mayor parte del día que la siente como irracional y que no la puede controlar.  

 6:30 ¿Es un neurótico una persona que tiene un trastorno generalizado de ansiedad?  

Pues no, no tiene que ver una cosa con la otra, una cuestión es tener una personalidad neurótica, en el sentido de que es una personalidad ansiosa de siempre, que la persona es así y se preocupa mucho por cualquier cosa.  Y además este tipo de persona normalmente se autojustifica que cree que está justificado que se preocupe mucho por todo.  En cambio, la persona que sufre el trastorno generalizado de ansiedad lo vive como algo extraño que no es habitual en él o es mucho mayor de lo normal en cuanto a intensidad y lo vive como irracional que no tiene sentido este miedo tan exagerado que tiene, ya que por una parte no necesariamente ha  de haber una personalidad neurótica o ansiosa previa, y tampoco tiene que haber un una situación estresante, fuerte, traumática previa.  Puede haberlo. Pueden darse las dos cosas, pero siempre hay un cambio respecto a lo que pasaba antes.  Y puede ser una persona que sea una persona tranquila y que no le haya ocurrido nada fuera de lo habitual y que empiece a desarrollar un trastorno generalizado por ansiedad.  

7:42 ¿Qué grave es un trastorno generalizado de ansiedad?  

Pues todo dependerá de la intensidad de la sintomatología, tanto psicológica como física y conductual que hemos comentado.  Es decir, si esta sintomatología, esta preocupación excesiva, esta situación de hiperalerta, llega un momento en que le bloquee para hacer de forma correcta o mínimamente correcta sus quehaceres habituales, tanto profesionales como familiares, como de relaciones.  Entonces estamos en una situación grave, una situación severa en la que habrá que actuar para solucionarla.  A veces puede ser una situación más moderada o leve, y también es verdad que puede ir variando y fluctuando durante el tiempo que en algunos momentos esté peor y otros momentos esté mejor de forma espontánea, sin que haya ningún factor ambiental que influya en ninguna acción terapéutica, pero en las situaciones en las que esto es severo e interfiere mucho, pues es una situación grave.  

 8:48 ¿Cómo se diagnostica un trastorno generalizado de ansiedad?  

En primer lugar, se tiene que hacer una entrevista para detectar todos estos síntomas que hemos comentado.  También una exploración física para valorar que no sea que la persona tenga algún tipo de enfermedad orgánica o médica que pueda causarle estos síntomas y normalmente se pedirá una analítica de sangre de orina en la que se tiene que pedir las hormonas tiroideas, porque por ejemplo, hipertiroidismo es una de las causas orgánicas o de enfermedades que pueden causar una sintomatología que simule un trastorno generalizado de ansiedad y en realidad sea por un descontrol de las hormonas tiroideas por un hipertiroidismo.  Aparte de esto, se pueden pasar algún test, hay tests para detectar el trastorno ansiedad generalizada y valorar al paciente para ver si cumple los criterios diagnósticos de alguna de las clasificaciones psiquiátricas que se utilizan en la práctica clínica y así establecer el diagnóstico.  En estos criterios lo que se pide es que la sintomatología de preocupación excesiva.  Dure al menos seis meses y que durante esos seis meses más de la mitad de los días haya estado en este estado de preocupación excesiva, esto como mínimo.  También es importante el descartar que la causa pueda ser de algún fármaco o alguna droga, o que pueda ser por alguna enfermedad orgánica como el hipertiroidismo que hemos  comentado, o que pueda explicarse mejor por otro trastorno mental o psicológico, como puede ser el trastorno:  que tengan miedo a tener un ataque de pánico, o que tenga fobia social, o que tengan miedo a contaminarse, un trastorno obsesivo compulsivo o miedo a engordar.  Por ejemplo, una anorexia o a la separación que es sea una ansiedad más difusa y que no tenga un aspecto específico o que se explique por otro trastorno mental en los criterios diagnósticos.  Los síntomas que se destacan aparte  de la preocupación excesiva y el que se interfiera con la vida cotidiana.  Están síntomas como por ejemplo la inquietud y la sensación de sentirse atrapado.  El fatigarse o cansarse con más facilidad de lo normal.  El tener dificultades para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.  El estar más irritable de lo normal, el tener más tensión muscular y también los problemas del sueño.  Normalmente, se exigen tres de estos síntomas que comentado en adultos y niños con uno sería suficiente.  
 
11:32 ¿Cuál es el tratamiento de un trastorno generalizado de ansiedad? ¿Cómo se cura?  

Se utilizan dos enfoques uno es el tratamiento psicológico y terapéutico y otro el tratamiento farmacológico.  Lo ideal sería utilizar los dos desde el principio y todo dependerá de la gravedad de la situación y también de las preferencias que tenga el paciente.  El tratamiento psicoterapéutico que se recomienda en general es la de las terapias cognitivas conductuales y en cuanto a tratamientos farmacológicos, en primer lugar, están las benzodiacepinas, que hacen un efecto muy rápido, como por ejemplo el alprazolam, pero hay otros que se pueden utilizar.  Normalmente, se recomienda para evitar los problemas de adicción, sobre todo en personas que estén predispuestas a ello, pues que el tratamiento esté limitado en el tiempo y se da sobre todo en situaciones ya bastante severas,  que a lo mejor una técnica de relajación no es suficiente.  En segundo lugar, están los antidepresivos, que normalmente tardan dos o tres semanas en hacer efecto.  Los que más se usa son los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina.  Normalmente, son escitalopram por la paroxetina y después tenemos los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, que los que se usan son la venlafaxina y la duloxetina.  Estos serían los tratamientos.  Hay más tratamientos que se podrían  utilizar, pero ya son tratamientos que no están tan directamente indicados o tratamientos que se asocian, por ejemplo, si hay un insomnio severo o si hay una situación muy severa, pues a veces se introducen fármacos como por ejemplo la gabapentina o la pregabalina o que son anticonvulsivantes, y fármacos de este tipo, pero en situaciones más graves.  Te dejo aquí otro vídeo en el que hablo de técnicas sencillas para abordar la ansiedad.  Y aquí otro vídeo sobre síntomas de ansiedad y una visión general que creo que te pueden interesar.  Recuerda que si tienes cualquier trastorno de este tipo, debes consultar con tu médico o con tu psicólogo de referencia.  

Muchas gracias. Cuídate y hasta el próximo vídeo.  

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