Dr. Alberto Sanagustín
Quiero hacer varios vídeos sobre dolor lumbar porque es un
motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria. Como paso previo deseo repasar un poco la
anatomía de la columna lumbar para situar el tema la lumbalgia en su contexto.
La columna vertebral consta de 5 partes: cervical, dorsal (o
torácica), lumbar, sacro y cóccix.
La columna lumbar consta de 5 vértebras y presenta una curvatura con concavidad
posterior o lordosis fisiológica.
Consta de una parte anterior y otra posterior:
La parte anterior consta de cuerpo vertebral (es el soporte)
y discos intervertebrales (con anillo fibroso y núcleo pulposo en el centro)
La parte posterior consta apófisis trasversas, apófisis
espinosas, pedículo (une cuerpo vertebral y apófisis transversas), lámina (une
apófisis transversas y espinosas) y apófisis articulares superior, mamilar, accesoria e inferior.
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| Vertebra lumbar (visión posterior) |
Esta parte posterior forma el agujero vertebral en el centro
(apilados forman el canal medular) y agujeros de intervertebrales o de
conjunción (por donde salen las raíces nerviosas hacia cada lado)
Toda esta estructura está reforzada por ligamentos:
-Ligamento común longitudinal anterior: por la cara anterior
de todos los cuerpos vertebrales.
-Ligamento común longitudinal posterior: por la cara
posterior de todos los cuerpos vertebrales.
-Ligamento amarillo:
unen lámina superior e inferior formando la pared posterior del canal
vertebral.
-Ligamento intertransverso: une apófisis transversas.
-Ligamento interespinoso: une apófisis espinosas.
-Ligamento supraespinoso: un vértices de apófisis espinosas.
Musculatura que
refuerza toda esta estructura e interviene en su movilidad es compleja.
Basándome en el Atlas de Anatomía Humana de Netter distinguiré plano profundo,
intermedio y superficial de los músculos lumbares.
1-Plano profundo:
-Músculo interespinoso lumbar.
-Músculo intertrasverso
-Músculo cuadrado lumbar.
-Músculos multífidos.
-Músculo transverso
del abdomen
-Músculo oblícuo interno
2-Plano intermedio:
-Músculo erector de
la columna: ileocostal, longísimo (dorsal largo) y espinoso.
-Músculo serrato posterior inferior.
-Músculo transverso del abdomen.
-Músculo oblicuo interno.
3-Plano superficial:
-Músculo dorsal ancho.
-Músculo oblicuo externo del abdomen.
La musculatura del abdomen es importante para los
movimientos de flexión de la columna. Tenemos los músculos:
-Transverso del abdomen.
-Piramidal del abdomen.
-Oblicuo interno y externo del abdomen
-Recto anterior del abdomen.
-Psoas ilíaco.
Hay otra serie de músculos que son importantes para la estabilización de la pelvis y pueden repercutir a nivel lumbar como:
-Músculos glúteo mayor, medio y menor.
-Músculos isquiotibiales.
-Músculo piramidal.
-Músculos gémino superior e inferior.
-Músculo obturador Interno.
-Músculo cuadrado crural.
