Lumbalgia # 2 : Anamnesis y señales de alarma

Por Alberto Sanagustín

  En el anterior vídeo y artículo comenté una clasificación básica de lumbalgia  y los criterios de derivación urgente.

  En este artículo y el vídeo expondré unas preguntas concretas para enfocar el problema.  Algunas de éstas se deducen del artículo anterior.

  Las preguntas nos ayudan situar la lumbalgia en la clasificación y a diferenciar  lo urgente de lo preferente y de las situaciones más banales. Esto es importante porque la anamnesis suele ser el primer paso y el que nos dará más información acerca de la lumbalgia.

¿Qué preguntas estratégicas podemos hacer en la anamnesis?

1-¿Cuándo  y cómo empezó el problema?

2-¿Empeora  o mejora con el movimiento?

3-¿Mejora, empeora o sigue igual con el reposo?

4-¿Se irradia hacia extremidades?  ¿Se irradia hacia una o las dos extremidades? ¿Se irradia por debajo  de las rodillas o por encima de éstas?

5-¿Mejora o empeora al sentarse?  ¿Mejora o empeora al tumbarse? ¿Mejora de pie o caminando?

6-¿Hay síntomas neurológicos: motores o sensitivos?

7-¿Hay signos de alarma?

Estos signos de alarma son:
  1. Traumatismo grave o leve en mayores de 50 años u osteoporótico.
  2. Fiebre, mal estado general, pérdida de peso.
  3. Déficit neurológico en extremidades inferiores, sobre todo en varios niveles medulares. Incontinencia de esfínteres, anestesia en silla de montar, síndrome de cola de caballo.
  4. < 20 años o > 50 años
  5. Antecedentes de neoplasia
  6. Inmunodeficiencia, UDVP, VIH.
  7. Tratamiento prolongado con corticoides
  8. Dolor de tipo inflamatorio
  9. Lumbalgia grave que no mejora o empeora  por la noche.

  Estas preguntas nos darán mucha información acerca de la lumbalgia. En el  vídeo explico paso a paso la información que proporcionan.

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2 comentarios :

  1. Como te dije en el anterior: Gracias por el post!!

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    1. Gracias a ti. Son pequeños repasos de temas frecuentes en la consulta. Va bien para repasar y discutir con los residentes.

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