Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada
(o indirecta)
1-Aumento de
producción de bilirrubina:
-Hemólisis: anemias
hemolíticas (intra o
extravasculares), infartos masivos, grandes hematomas.
-Eritropoyesis ineficaz aumentada: (aumentos discretos de
BNC) talasemia mayor, anemias megaloblásticas por déficit de folatos o vit B12,
porfiria congénita eritopoyética, intoxicación por plomo y diversas anemias
diseritropoyéticas congénitas .
2-Menor captación
hepática de bilirrubina:
-Fármacos: ácido flavaspídico, novobiocina y algunos
contrastes usados en colecistografías.
-Síndrome de Gilbert (en una pequeña proporción)
3-Alteración de la conjugación hepática de
bilirrubina:
(Al no conjugarse, la BNC no es soluble en bilis, se retiene en el hepatocito y refluye
hacia sangre)
-Ictericia
fisiológica neonatal (recién nacido)
-Deficiencias
adquiridas de la glucuronil-transferasa:
- Fármacos: Cloranfenicol, novobiocina, vitamina C, gentamicina.
- Ictericia por leche materna
- Hipotiroidimo neonatal.
- Hepatitis avanzadas y cirrosis.
-Deficiencias
hereditarias de la conjugación de la bilirrubina:
- Síndrome de Gilbert.
- Síndrome Crigler-Najjar tipo I
- Síndrome Crigler-Najjar tipo II
