En este vídeo repaso los mecanismos de contagio del SARS-Cov-2 y reflexiono acerca de las posibles formas de protección que pueden usar la población general para protegerse de la infección.
Al menos, puede ser útil para conseguir aplanar la curva de contagios y evitar colapsos en el sistema sanitario y en general.
Hablo sobre el uso de mascarillas, especialmente las quirúrgicas, las gafas protectoras y los guantes.
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Técnicas de Estudio para la Carrera de Medicina
En este vídeo Pablo Lomeli me entrevista sobre técnicas de estudio para la carrera de medicina. Las herramientas que comentamos son útiles para cualquier tipo de estudio.
Su canal en YouTube es sobre técnicas y herramientas para la mejora de memoria, técnicas de estudio y agilidad mental.
Debajo del vídeo dejo la tabla de contenidos y los enlaces.
Ver en YouTube.
Puede suscribirse al canal de Pablo Lomeli aquí.
Contenidos del vídeo:
00:25 Presentación del Dr. Alberto.
04:14 Historia del Dr. Alberto.
07:45 Obstáculos de un estudiante de medicina.
09:37 Errores comunes al estudiar en medicina.
12:50 Cómo evitar saturarse de información en la carrera.
18:27 Técnicas de memorización para medicina.
35:57 Hábitos y técnicas de estudio para medicina
40:08 Preguntas y respuestas de la comunidad.
45:48 Nombramiento al Dr. Alberto como Sensei de la Medicina
49:28 Conclusión del video.
Si te ha gustado el vídeo, recuerda compartirlo.
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Contenidos del vídeo:
00:25 Presentación del Dr. Alberto.
04:14 Historia del Dr. Alberto.
07:45 Obstáculos de un estudiante de medicina.
09:37 Errores comunes al estudiar en medicina.
12:50 Cómo evitar saturarse de información en la carrera.
18:27 Técnicas de memorización para medicina.
35:57 Hábitos y técnicas de estudio para medicina
40:08 Preguntas y respuestas de la comunidad.
45:48 Nombramiento al Dr. Alberto como Sensei de la Medicina
49:28 Conclusión del video.
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Qué pasa con el Coronavirus 2019-nCoV
A finales de 2019 apareció un nuevo coronavirus llamado 2019-nCoV identificado como causa de una enfermedad respiratoria aguda que propagada hasta incluir miles de casos en China. Posteriormente, se ha ido dispersando por todo el mundo.
La OMS lo ha declarado como emergencia mundial para la salud pública a finales de enero de 2020.
Los coronavirus de Wuhan forman parte de un gran grupo de virus que son frecuentes entre animales como los murciélagos, y que pueden pasar a los seres humanos que estén contacto con ellos.
A partir de esa infección humana los virus propagan de persona a persona a través de gotitas respiratorias al toser o estornudar.
El coronavirus de Wuhan puede causar fiebre, tos y dificultad para respirar, y en algunas personas puede extenderse al tracto respiratorio inferior, causando neumonía e incluso la muerte.
El diagnóstico se hace en pacientes que han padecido fiebre o síntomas de infección del aparato respiratorio y que residen o han visitado Wuhan (China) los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas o han tenido un contacto directo los 14 días anteriores con un caso confirmado en el laboratorio.
La confirmación de laboratorio se hace por PCR.
En este vídeo en directo que publiqué en YouTube explico el tema.
La OMS lo ha declarado como emergencia mundial para la salud pública a finales de enero de 2020.
Los coronavirus de Wuhan forman parte de un gran grupo de virus que son frecuentes entre animales como los murciélagos, y que pueden pasar a los seres humanos que estén contacto con ellos.
A partir de esa infección humana los virus propagan de persona a persona a través de gotitas respiratorias al toser o estornudar.
El coronavirus de Wuhan puede causar fiebre, tos y dificultad para respirar, y en algunas personas puede extenderse al tracto respiratorio inferior, causando neumonía e incluso la muerte.
El diagnóstico se hace en pacientes que han padecido fiebre o síntomas de infección del aparato respiratorio y que residen o han visitado Wuhan (China) los 14 días anteriores a la aparición de los síntomas o han tenido un contacto directo los 14 días anteriores con un caso confirmado en el laboratorio.
La confirmación de laboratorio se hace por PCR.
En este vídeo en directo que publiqué en YouTube explico el tema.
¿Qué es la hipopotasemia?
En condiciones normales el potasio en suero está entre 3,5 a 5,0 mEq / L.
¿A qué nos referimos con hipopotasemia (o hipokalemia)?
La hipopotasemia es una situación en donde la concentración de potasio en suero es menor a 3,5 mEq/L.
La causa más frecuente es la pérdida renal excesiva de potasio y en segundo lugar las pérdidas a través del aparato digestivo.
Desde un punto de vista global tenemos dos causas generales, pero que se pueden solapar:
• Disminución del depósito total de potasio en el organismo.
• Redistribución del potasio hacia el interior de las células.
Dentro de las causas debidas a disminución del depósito total de potasio tenemos dos opciones:
• Falta de ingesta.
• Perdidas de potasio.
La hipopotasemia por falta de ingesta suele deberse a trastornos alimenticios.
La debida a pérdidas gastrointestinales suele ser por vómitos, diarreas y abuso de laxantes.
La hipopotasemia por pérdidas urinarias suele deberse a diuréticos, exceso de efecto mineralocorticoide (hiperaldosteronismo 1.º y 2.º), acidosis tubular renal (1 y 2); pero también hay trastornos como el síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman, Síndrome Liddle, nefropatía pierde sal.
La hipopotasemia por redistribución puede ser consecuencia de la insulina, alcalosis metabólica, catecolaminas, parálisis periódica familiar…
Normalmente, no suele haber manifestaciones clínicas debidas a la hipopotasemia hasta que la concentración de potasio en suero es menor a 3 mEq/L.
Los síntomas y signos que nos encontramos suelen ser:
Las arritmias más peligrosas son más frecuentes cuando la hipopotasemia se asocia intoxicación digitálica, fármacos que prolongan el QT, hipomagnesemia e isquemia coronaria.
Puede ser un hallazgo causal de laboratorio en un paciente asintomático o puede sospecharse por la clínica y se confirma con la determinación de potasio en suero.
Las causas suelen ser claras, pero a veces son necesarias pruebas adicionales para hacer el diagnóstico diferencial.
El tratamiento consiste en administrar sales de potasio vía oral. En caso de intolerancia se administra por vía endovenosa. Además, es muy importante tratar la causa de base.
En el vídeo encontrarás una explicación extensa sobre el tema.
Ver en YouTube
Referencias:
Lederer E. Hypokalemia [Internet]. Medscape. 2018 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/242008-overview#showall
Lewis JL, Hipopotasemia - Trastornos endocrinológicos y metabólicos [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2018 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/trastornos-electrolíticos/hipopotasemia
Cinza S, Nieto E. Hipopotasemia [Internet]. fisterra.com - Atención Primaria en la Red. 2015 [Consultado el 5 diciembre 2019].Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipopotasemia/
Llamas Fuentes R, Jiménez Murillo L,Berlango Jiménez A, Montero Pérez FJ. Hipopotasemia. En: Jiménez Murillo L, Montero Pérez, F. Medicina de urgencias y emergencias: guía diagnóstica y protocolos de actuación. 6ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2018. p 518-520.
Strong E, Strong Medicine, Hypokalemia [video file]. 2013 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://youtu.be/4ahW3eo5muY
Ósmosis. Hypokalemia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology [video file]. 2019 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://youtu.be/1jz_Ym5cLds
Kardalas E, Paschou SA, Anagnostis P, Muscogiuri G, Siasos G, Vryonidou A. Hypokalemia: a clinical update. Endocr Connect. 2018 Apr;7(4):R135-R146.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881435/
¿A qué nos referimos con hipopotasemia (o hipokalemia)?
La hipopotasemia es una situación en donde la concentración de potasio en suero es menor a 3,5 mEq/L.
Causas de hipopotasemia
La causa más frecuente es la pérdida renal excesiva de potasio y en segundo lugar las pérdidas a través del aparato digestivo.
Desde un punto de vista global tenemos dos causas generales, pero que se pueden solapar:
• Disminución del depósito total de potasio en el organismo.
• Redistribución del potasio hacia el interior de las células.
Dentro de las causas debidas a disminución del depósito total de potasio tenemos dos opciones:
• Falta de ingesta.
• Perdidas de potasio.
La hipopotasemia por falta de ingesta suele deberse a trastornos alimenticios.
La debida a pérdidas gastrointestinales suele ser por vómitos, diarreas y abuso de laxantes.
La hipopotasemia por pérdidas urinarias suele deberse a diuréticos, exceso de efecto mineralocorticoide (hiperaldosteronismo 1.º y 2.º), acidosis tubular renal (1 y 2); pero también hay trastornos como el síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman, Síndrome Liddle, nefropatía pierde sal.
La hipopotasemia por redistribución puede ser consecuencia de la insulina, alcalosis metabólica, catecolaminas, parálisis periódica familiar…
Clínica de la hipopotasemia
Normalmente, no suele haber manifestaciones clínicas debidas a la hipopotasemia hasta que la concentración de potasio en suero es menor a 3 mEq/L.
Los síntomas y signos que nos encontramos suelen ser:
- Afectación muscular: debilidad en piernas y brazos calambres, íleo y, en casos más graves, rabdomiólisis.
- Afectación cardíaca: alteraciones en la conducción cardíaca y arritmias como fibrilación auricular o taquicardia ventricular.
Las arritmias más peligrosas son más frecuentes cuando la hipopotasemia se asocia intoxicación digitálica, fármacos que prolongan el QT, hipomagnesemia e isquemia coronaria.
Cambios electrocardiográficos
- Depresión del ST
- Aplanamiento o inversión de la onda T
- Ondas u.
Diagnóstico de la hipopotasemia
Puede ser un hallazgo causal de laboratorio en un paciente asintomático o puede sospecharse por la clínica y se confirma con la determinación de potasio en suero.
Las causas suelen ser claras, pero a veces son necesarias pruebas adicionales para hacer el diagnóstico diferencial.
Tratamiento de la hipopotasemia
El tratamiento consiste en administrar sales de potasio vía oral. En caso de intolerancia se administra por vía endovenosa. Además, es muy importante tratar la causa de base.
En el vídeo encontrarás una explicación extensa sobre el tema.
Ver en YouTube
Referencias:
Lederer E. Hypokalemia [Internet]. Medscape. 2018 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://emedicine.medscape.com/article/242008-overview#showall
Lewis JL, Hipopotasemia - Trastornos endocrinológicos y metabólicos [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2018 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/trastornos-electrolíticos/hipopotasemia
Cinza S, Nieto E. Hipopotasemia [Internet]. fisterra.com - Atención Primaria en la Red. 2015 [Consultado el 5 diciembre 2019].Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipopotasemia/
Llamas Fuentes R, Jiménez Murillo L,Berlango Jiménez A, Montero Pérez FJ. Hipopotasemia. En: Jiménez Murillo L, Montero Pérez, F. Medicina de urgencias y emergencias: guía diagnóstica y protocolos de actuación. 6ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2018. p 518-520.
Strong E, Strong Medicine, Hypokalemia [video file]. 2013 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://youtu.be/4ahW3eo5muY
Ósmosis. Hypokalemia - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology [video file]. 2019 [Consultado el 5 diciembre 2019]. Disponible en: https://youtu.be/1jz_Ym5cLds
Kardalas E, Paschou SA, Anagnostis P, Muscogiuri G, Siasos G, Vryonidou A. Hypokalemia: a clinical update. Endocr Connect. 2018 Apr;7(4):R135-R146.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5881435/
Qué significa la presencia de burbujas de gas en la orina
El nombre técnico es neumaturia.
Es una situación rara en la que hay burbujas de aire o de gas que se pueden notar durante la micción y que se ven en forma de pequeñas burbujas.
Hay que distinguirlo de la orina espumosa que ya explique en otros vídeos. Dejaré el enlace al final de este vídeo.
La neumaturia, es decir, la presencia de burbujas de gas en la orina, puede acompañarse de otros síntomas según sea la causa. Por ejemplo, sensación de dificultad o quemazón al orinar, sensación constante de necesidad de orinar o incluso de olor fétido.
Suele ser debido a fístulas o a infecciones urinarias.
• La causa más frecuente son fístulas entre las vías urinarias e intestino. Concretamente entre colon y vejiga.
Fístula significa que hay una comunicación anómala entre dos cavidades, es decir, que no tendría que estar allí.
Esto implica que puede pasar contenido desde una cavidad a otra y viceversa. En este caso puede pasar contenido del colon a la vejiga.
Estas fístulas pueden dar lugar disuria, es decir, molestias al orinar y fecaluria, es decir, restos de heces en orina, cuando la fístula es ancha.
Habrá infecciones de orina de repetición y podrá aparecer fiebre y síntomas digestivos. En el peor de los casos puede desencadenar una sepsis, que es una infección generalizada.
En mujeres otra posibilidad es que haya una fístula o comunicación anómala entre vagina y vejiga. En ese caso pasará aire hacia la vejiga y aparecerán burbujas de aire en la orina.
• Otra causa son las infecciones de orina. Las infecciones de orina que se presentan con burbujas de gas son las cistitis enfisematosas.
Es una situación rara en la que las bacterias presentes en la orina pueden producir gas y no suele oler.
En este caso el gas se origina dentro del aparato urinario, sobre todo vejiga. Este gas dentro de la vejiga o incluso en su misma pared.
Es más frecuente en mujeres de edad avanzada con diabetes. Los gérmenes más frecuente son la Escherichia Coli y la Klebsiella pneumoniae.
• Una situación normal que merece ser recordada es que el gas pueda entrar desde el exterior al hacer un sondaje o cistoscopia. Esto es frecuente y normal. Sin embargo, en alguna rara ocasión, una exploración de este tipo puede ser la causa de una fístula posterior.
• En algún caso raro, los submarinistas de grandes profundidades pueden presentar burbujas en la orina tras haber pasado tiempo en inmersión.
La causa más frecuente de que aparezcan estas fistulas son abscesos por una diverticulitis aguda.
Diverticulitis es la inflamación de divertículos.
¿Qué son los divertículos?
Son unas bolsas pequeñas que se forman en la pared del intestino grueso (el colon) y que abultan hacia afuera.
Otra causa de estas fístulas enfermedad de Crohn, cáncer de colon, radioterapia abdominal o traumatismos.
Como he comentado antes, otra causa más rara de fístula de este tipo puede ser una complicación de intervención o manipulación quirúrgica o exploratoria del colon, vejiga o de la zona ginecológica.
Como es natural, se pregunta al paciente sobre síntomas y signos, se explora y piden las analíticas y pruebas complementarias que se consideren oportunas.
Hay que conocer los antecedentes de enfermedades del paciente e investigar si alguna intervención o manipulación quirúrgica o exploratoria (sonda, cistoscopia) reciente que pueda haberse complicado con una fístula.
En el caso de mujeres afectas habrá que hacer una exploración ginecológica.
Se hará analítica y cultivo de orina.
Después, una cistoscopia, que es un tubo flexible con una cámara para ver el interior de la vejiga, o una colonoscopia que es lo mismo, pero para ver el colon por dentro, especialmente la parte inicial recto y colon sigmoides (es una recto sigmoidoscopia).
Se puede completar el estudio ecografía, TAC o RMN.
Dependerá de la causa.
Las infecciones de orina se tratarán con antibióticos.
Las fístulas se suelen reparar quirúrgicamente y requerirán la colaboración de urólogía y cirugía.
Por supuesto, se añadirá el tratamiento de la enfermedad de base que pueda haber ocasionado el problema: diverticulitis, enfermedad de Crohn, etc.
Recuerde que este vídeo es informativo y que si tiene algún problema de salud, debe consultar con su médico.
Aquí te dejo el vídeo en donde lo explico
Y puedes ver el vídeo directamente en YouTube aquí.
Es una situación rara en la que hay burbujas de aire o de gas que se pueden notar durante la micción y que se ven en forma de pequeñas burbujas.
Hay que distinguirlo de la orina espumosa que ya explique en otros vídeos. Dejaré el enlace al final de este vídeo.
La neumaturia, es decir, la presencia de burbujas de gas en la orina, puede acompañarse de otros síntomas según sea la causa. Por ejemplo, sensación de dificultad o quemazón al orinar, sensación constante de necesidad de orinar o incluso de olor fétido.
¿Cuál es la causa?
Suele ser debido a fístulas o a infecciones urinarias.
• La causa más frecuente son fístulas entre las vías urinarias e intestino. Concretamente entre colon y vejiga.
Fístula significa que hay una comunicación anómala entre dos cavidades, es decir, que no tendría que estar allí.
Esto implica que puede pasar contenido desde una cavidad a otra y viceversa. En este caso puede pasar contenido del colon a la vejiga.
Estas fístulas pueden dar lugar disuria, es decir, molestias al orinar y fecaluria, es decir, restos de heces en orina, cuando la fístula es ancha.
Habrá infecciones de orina de repetición y podrá aparecer fiebre y síntomas digestivos. En el peor de los casos puede desencadenar una sepsis, que es una infección generalizada.
En mujeres otra posibilidad es que haya una fístula o comunicación anómala entre vagina y vejiga. En ese caso pasará aire hacia la vejiga y aparecerán burbujas de aire en la orina.
• Otra causa son las infecciones de orina. Las infecciones de orina que se presentan con burbujas de gas son las cistitis enfisematosas.
Es una situación rara en la que las bacterias presentes en la orina pueden producir gas y no suele oler.
En este caso el gas se origina dentro del aparato urinario, sobre todo vejiga. Este gas dentro de la vejiga o incluso en su misma pared.
Es más frecuente en mujeres de edad avanzada con diabetes. Los gérmenes más frecuente son la Escherichia Coli y la Klebsiella pneumoniae.
• Una situación normal que merece ser recordada es que el gas pueda entrar desde el exterior al hacer un sondaje o cistoscopia. Esto es frecuente y normal. Sin embargo, en alguna rara ocasión, una exploración de este tipo puede ser la causa de una fístula posterior.
• En algún caso raro, los submarinistas de grandes profundidades pueden presentar burbujas en la orina tras haber pasado tiempo en inmersión.
¿Por qué aparecen estas fístulas?
La causa más frecuente de que aparezcan estas fistulas son abscesos por una diverticulitis aguda.
Diverticulitis es la inflamación de divertículos.
¿Qué son los divertículos?
Son unas bolsas pequeñas que se forman en la pared del intestino grueso (el colon) y que abultan hacia afuera.
Otra causa de estas fístulas enfermedad de Crohn, cáncer de colon, radioterapia abdominal o traumatismos.
Como he comentado antes, otra causa más rara de fístula de este tipo puede ser una complicación de intervención o manipulación quirúrgica o exploratoria del colon, vejiga o de la zona ginecológica.
¿Cómo se hace el estudio o diagnóstico?
Como es natural, se pregunta al paciente sobre síntomas y signos, se explora y piden las analíticas y pruebas complementarias que se consideren oportunas.
Hay que conocer los antecedentes de enfermedades del paciente e investigar si alguna intervención o manipulación quirúrgica o exploratoria (sonda, cistoscopia) reciente que pueda haberse complicado con una fístula.
En el caso de mujeres afectas habrá que hacer una exploración ginecológica.
Se hará analítica y cultivo de orina.
Después, una cistoscopia, que es un tubo flexible con una cámara para ver el interior de la vejiga, o una colonoscopia que es lo mismo, pero para ver el colon por dentro, especialmente la parte inicial recto y colon sigmoides (es una recto sigmoidoscopia).
Se puede completar el estudio ecografía, TAC o RMN.
¿Cómo se soluciona? ¿Cuál es el tratamiento del problema?
Dependerá de la causa.
Las infecciones de orina se tratarán con antibióticos.
Las fístulas se suelen reparar quirúrgicamente y requerirán la colaboración de urólogía y cirugía.
Por supuesto, se añadirá el tratamiento de la enfermedad de base que pueda haber ocasionado el problema: diverticulitis, enfermedad de Crohn, etc.
Recuerde que este vídeo es informativo y que si tiene algún problema de salud, debe consultar con su médico.
Aquí te dejo el vídeo en donde lo explico
Y puedes ver el vídeo directamente en YouTube aquí.
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