¿Qué pasa si tomas aspirina todos los días?

 La aspirina o ácido acetilsalicílico (AAS) es el fármaco más estudiado de la historia. A pesar de eso, muchas personas que la toman tienen dudas básicas sin resolver. Estas son las cinco que aparecen una y otra vez en consulta.

1. ¿Cuándo está claramente indicada?

Si has tenido un infarto, un ictus, una angina de pecho, o te han puesto un stent: la aspirina forma parte de tu tratamiento de base. Aquí no hay debate. El beneficio supera al riesgo de forma inequívoca. Es lo que se llama prevención secundaria — y la evidencia es sólida desde hace décadas.

2. ¿Puedo dejarla por mi cuenta?

No, si estás en prevención secundaria. Un estudio con casi 40.000 pacientes publicado en el BMJ demostró que quienes dejaron la aspirina sin supervisión médica tuvieron un 63% más de riesgo de infarto no fatal que quienes la mantuvieron. El intervalo más peligroso: los primeros siete a catorce días tras dejarla.

3. ¿Puedo tomar ibuprofeno para el dolor?

Con precaución. El ibuprofeno compite con la aspirina por el mismo sitio de unión en las plaquetas y puede anular su efecto antiagregante. Si necesitas un analgésico y tomas aspirina preventiva, el paracetamol es la opción más segura. Mejor consulta con tu médico antes.

4. ¿El omeprazol hace daño junto a la aspirina?

No. La controversia real afecta al clopidogrel, no a la aspirina. Si tu médico te ha recetado los dos juntos, hay una razón clínica. No lo dejes por lo que leas en foros.

5. ¿La aspirina desatasca las arterias?

No. No toca las placas. Lo que hace es impedir que las plaquetas formen el coágulo que obstruye la arteria cuando una placa se rompe. Es una diferencia clínica importante y el error más frecuente que veo en pacientes que deciden dejarla por su cuenta.

En el vídeo respondo 35 preguntas más sobre la aspirina: interacciones con anticoagulantes, estatinas y antidepresivos; a qué hora tomarla; qué pasa si un día te olvidas; cuándo suspenderla antes de una operación; si puede dañar la vista; si previene el cáncer de colon; y el estudio de JAMA 2024 sobre hígado graso.

Si quieres profundizar, puedes ver el vídeo completo aquí.

Cuídate.

Dr. Alberto Sanagustín

Recibe el resumen clínico de mis vídeos directamente en tu correo. Suscríbete gratis aquí

CONTENIDOS

00:00 El paciente que dejó la aspirina por su cuenta — y lo que pasó después

00:33 ¿Qué pasa si dejas la aspirina y tuviste antes un infarto?

01:39 ¿Qué es realmente la aspirina y por qué lleva 125 años sin que nadie la jubile?

02:51 El mecanismo que casi nadie te explica: por qué "afinar la sangre" no es exacto

04:03 ¿100 mg o 500 mg? El error que comete mucha gente con el corazón

05:23 ¿La cubierta entérica protege de verdad el estómago o es marketing?

06:44 Adiro, Tromalyt, AAS, cafiaspirina: ¿cuál es la diferencia real?

08:06 ¿Cuándo está la aspirina claramente indicada y no hay debate posible?

09:13 Te pusieron un stent o tuviste un infarto: ¿cuánto tiempo la tomas?

10:37 Soy diabético e hipertenso: ¿la necesito aunque no haya tenido ningún evento?

11:46 Tengo el colesterol alto: ¿sirve la aspirina para eso?

12:53 Mi score de calcio coronario salió alto: ¿cambia algo para la aspirina?

14:11 Tengo más de 75 años: ¿sigo tomándola o el riesgo ya supera el beneficio?

15:26 Mi médico me la recetó hace años y ahora me dice que la deje: ¿por qué cambió?

16:28 La gran mentira viral: ¿la aspirina desatasca o disuelve las placas?

17:40 ¿A qué hora del día es mejor tomarla para que funcione mejor?

18:49 ¿Con comida o con el estómago vacío? Depende de para qué la tomes

19:57 Una cada dos días: ¿tiene base científica o es un mito?

21:14 ¿Qué pasa si un día te olvidas de tomarla?

22:24 ¿Cuándo debes suspenderla antes de una operación o una extracción dental?

23:46 Ya la tomo y me duele la cabeza: ¿puedo tomar una dosis extra?

25:04 ¿Por qué una pastilla tan pequeña puede causar sangrado interno sin que lo notes?

26:20 Las cuatro señales de alarma que nunca debes ignorar si tomas aspirina a diario

27:29 Me han salido moretones: ¿es peligroso o es normal?

29:01 Me da ardor de estómago: ¿qué hago sin dejar la aspirina?

30:25 El omeprazol con la aspirina: ¿protege o hace daño? (la respuesta real)

32:18 Pitidos en los oídos desde que la tomo: ¿es por ella?

33:39 Si tengo un accidente, ¿me voy a desangrar? (la respuesta te tranquilizará)

35:05 Tomo Sintrom, Xarelto o Eliquis: ¿puedo añadir aspirina?

36:29 Aspirina vs clopidogrel: ¿por qué a veces se dan los dos juntos?

37:43 Tomo ibuprofeno para el dolor: el error que puede anular tu protección cardiovascular

39:09 Tomo estatinas: ¿hay algún problema con la aspirina?

40:20 Tomo losartan o enalapril: ¿interfiere la aspirina con mi tensión?

41:24 Tomo antidepresivos: ¿puedo tomar aspirina sin riesgo?

42:29 Tomo omega-3: ¿se potencia el efecto anticoagulante?

43:48 Estoy embarazada y me la recetaron: ¿en qué semana la dejo?

45:04 ¿Sirve la aspirina para la circulación en las piernas o las varices?

46:22 Por qué antes se recomendaba a todo el mundo y ahora no: la medicina que se corrige

47:47 Ajo, cúrcuma, nattokinasa, ginkgo biloba: ¿pueden sustituir a la aspirina?

49:08 ¿La aspirina daña la vista? El debate sobre glaucoma y degeneración macular

50:36 ¿Previene el cáncer de colon? Lo que dice la evidencia real

51:51 El estudio de JAMA 2024: aspirina e hígado graso — qué dice y qué no dice todavía

53:27 Lo que falló no fue la aspirina: el cierre del caso que abrió el vídeo

Referencias bibliográficas:

Ficha completa de la aspirina — MedlinePlus (NIH): https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682878-es.html

Simon TG, Wilechansky RM, Stoyanova S, Grossman A, Dichtel LE, Lauer GM, Miller KK, Hoshida Y, Corey KE, Loomba R, Chung RT, Chan AT. Aspirin for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Without Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Mar 19;331(11):920-929. doi: 10.1001/jama.2024.1215. PMID: 38502074; PMCID: PMC10951738.

Wang M, Yu H, Li Z, Gong D, Liu X. Benefits and Risks Associated with Low-Dose Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials and Trial Sequential Analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2022 Nov;22(6):657-675. doi: 10.1007/s40256-022-00537-6. Epub 2022 May 16. PMID: 35570250.

Rodríguez LA, Cea-Soriano L, Martín-Merino E, Johansson S. Discontinuation of low dose aspirin and risk of myocardial infarction: case-control study in UK primary care. BMJ. 2011 Jul 19;343:d4094. doi: 10.1136/bmj.d4094. PMID: 21771831; PMCID: PMC3139911.

Hoang KD, Chen JH, Huang TW, Kang YN, Chen C. Oral aspirin for preventing colorectal adenoma recurrence: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2024 Mar 14;19(3):e0279784. doi: 10.1371/journal.pone.0279784. PMID: 38483854; PMCID: PMC10939266.

Burger W, Chemnitius JM, Kneissl GD, Rücker G. Low-dose aspirin for secondary cardiovascular prevention - cardiovascular risks after its perioperative withdrawal versus bleeding risks with its continuation - review and meta-analysis. J Intern Med. 2005 May;257(5):399-414. doi: 10.1111/j.1365-2796.2005.01477.x. PMID: 15836656.

Weimar C, Cotton D, Sha N, Sacco RL, Bath PM, Weber R, Diener HC. Discontinuation of antiplatelet study medication and risk of recurrent stroke and cardiovascular events: results from the PRoFESS study. Cerebrovasc Dis. 2013;35(6):538-43. doi: 10.1159/000351144. Epub 2013 Jun 25. PMID: 23816610.

Recuerda que esta información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.

Por qué el omeprazol no te quita tu flema en la garganta

Qué pasa si tomas omeprazol y la flema en la garganta no desaparece

¿Llevas tiempo con sensación de flema pegada o una “bola” en la garganta que no se va? Esa carraspera constante que no es un resfriado ni alergia. Consultas, te valoran, y te pautan omeprazol pensando en reflujo.

Es un paso habitual. Y muchas veces ayuda.

Pero hay personas en las que, tras semanas, todo sigue igual. En este artículo vas a entender por qué ocurre esto y qué puede haber detrás cuando el tratamiento no termina de resolver el problema.

Cuando el ácido no es el único problema

El omeprazol (y similares como pantoprazol o lansoprazol) reduce la acidez del estómago. Es decir, apaga el “incendio” del ácido que puede subir y quemar.

Hasta aquí, todo correcto.

Pero hay un matiz importante: estos fármacos no reparan la parte mecánica del problema.

En la entrada del estómago hay una válvula, el esfínter esofágico inferior. Si no cierra bien, el contenido del estómago puede ascender hacia el esófago y la garganta.

Aunque el ácido esté controlado, ese contenido puede seguir subiendo.

Y aquí aparece un protagonista menos conocido: la pepsina.

La pepsina es una enzima diseñada para digerir proteínas dentro del estómago. El problema surge cuando llega a la garganta y se deposita en la laringe o en las cuerdas vocales.

Ahí sigue haciendo su trabajo, pero fuera de lugar.

Puede irritar e inflamar esa zona, generando síntomas como:

• Sensación de flema constante
• Carraspera persistente
• Sensación de inflamación o “bola”
• Molestia que no mejora al aclarar la garganta

Esto explica por qué algunas personas no notan ardor, pero sí estas molestias continuas.

Por qué empeora al tumbarte

Durante el día, la gravedad ayuda a mantener el contenido del estómago en su sitio.

Pero al acostarte, esa ayuda desaparece.

Si la válvula no cierra bien, el contenido tiene más facilidad para subir hacia la garganta. Es lo que el vídeo describe como una “autopista” abierta.

En algunos casos, esto provoca un laringoespasmo: un cierre brusco de las cuerdas vocales como mecanismo de defensa.

La sensación puede ser muy angustiante:

• Despertarte de madrugada tosiendo
• Sensación de ahogo
• Notar que te atragantas

Aunque asusta, lo que está ocurriendo es un reflejo protector del cuerpo para evitar que ese contenido llegue a los pulmones.

Ahora bien, hay señales que requieren valoración médica: ronquera persistente, dolor al tragar, dificultad para tragar, sangre, pérdida de peso o un bulto en el cuello.

El problema de dejar el omeprazol de golpe

Al ver que no funciona como esperabas, es tentador suspenderlo.

Pero hacerlo de forma brusca puede provocar el llamado efecto rebote.

Si llevas tiempo tomándolo, tu estómago se ha adaptado. Al retirarlo de golpe, puede producir más ácido de forma transitoria.

¿El resultado?

• Más acidez
• Empeoramiento de los síntomas
• Aparición de ardor que antes no tenías

Por eso, si se plantea retirarlo, debe hacerse con supervisión médica y de forma progresiva.

Una alternativa mecánica: la barrera física

Si el problema es en parte mecánico, tiene sentido pensar en soluciones mecánicas.

Aquí entran los alginatos de sodio.

A diferencia de los antiácidos como el almagato, que neutralizan el ácido, los alginatos crean una barrera física.

Al tomarlos, forman una especie de “balsa” que flota sobre el contenido del estómago y dificulta que ascienda hacia la garganta.

Su efecto depende mucho de cómo se usan. Por ejemplo, tomarlos justo después de cenar y evitar grandes cantidades de líquido inmediatamente después.

Otros factores que influyen

Además del tratamiento, hay aspectos del día a día que pueden empeorar o mejorar la situación.

Por ejemplo, el horario de las comidas:

Si te acuestas con el estómago lleno, es más fácil que aparezca reflujo nocturno.

Si dejas pasar varias horas entre la cena y el sueño, es más probable que el estómago esté más vacío y haya menos molestias.

También hay que diferenciar esta sensación de otras causas, como el caseum amigdalino (bolitas blancas malolientes), que sí se ven y se expulsan, a diferencia de esta sensación persistente sin moco visible.

Lo esencial:

• El omeprazol reduce el ácido, pero no siempre evita que el contenido del estómago suba si hay un problema mecánico.
• Sustancias como la pepsina pueden irritar la garganta incluso sin acidez.
• Los síntomas pueden empeorar al tumbarte y provocar episodios nocturnos llamativos.

Si quieres profundizar, puedes ver el vídeo completo aquí.

Cuídate.

Dr. Alberto Sanagustín

Recibe el resumen clínico de mis vídeos directamente en tu correo. Suscríbete gratis aquí

00:00 El error de tomar omeprazol para la flema pegada.

00:44 El "villano" invisible que sube a tu garganta.

03:12 Por qué te despiertas tos y ahogo de madrugada.

05:26 Advertencia médica: El peligro del "efecto rebote".

06:46 El tapón físico que sí frena el reflujo nocturno (No es Almax).

08:36 Cáseum vs. Reflujo: Cómo diferenciarlos visualmente.

09:20 Qué hago con el bicarbonato

09:54 La regla de los horarios para dormir sin molestias.

10:33 A los que les va bien el omeprazol o el almagato.

11:27 Cómo cerrar tu válvula mecánicamente usando la gravedad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Wilson JA, Stocken DD, Watson GC, Fouweather T, McGlashan J, MacKenzie K, Carding P, Karagama Y, Harries M, Ball S, Khwaja S, Costello D, Wood R, Lecouturier J, O'Hara J. Lansoprazole for persistent throat symptoms in secondary care: the TOPPITS RCT. Health Technol Assess. 2021 Jan;25(3):1-118. doi: 10.3310/hta25030. PMID: 33492208; PMCID: PMC7869007.
• Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56. doi: 10.14309/ajg.0000000000001538. PMID: 34807007; PMCID: PMC8754510.
• Chen JW, Vela MF, Peterson KA, Carlson DA. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Jun;21(6):1414-1421.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2023.01.040. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37061897.
• Lechien JR, Akst LM, Hamdan AL, Schindler A, Karkos PD, Barillari MR, Calvo-Henriquez C, Crevier-Buchman L, Finck C, Eun YG, Saussez S, Vaezi MF. Evaluation and Management of Laryngopharyngeal Reflux Disease: State of the Art Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 May;160(5):762-782. doi: 10.1177/0194599819827488. Epub 2019 Feb 12. PMID: 30744489.
• McGlashan JA, Johnstone LM, Sykes J, Strugala V, Dettmar PW. The value of a liquid alginate suspension (Gaviscon Advance) in the management of laryngopharyngeal reflux. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Feb;266(2):243-51. doi: 10.1007/s00405-008-0708-7. Epub 2008 May 28. PMID: 18506466.

Recuerda que esta información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.

Te despiertas a orinar cada noche: lo que te dicen en Internet está mal

Te levantas una vez a orinar.

Vuelves a la cama.

Al rato, otra vez lo mismo.

Y cuando suena el despertador, sientes que no has descansado nada aunque llevaras ocho horas en cama.

Si esto te pasa, este artículo (y su vídeo) es para ti.

---

Antes de empezar: una aclaración importante

Lo que explico está pensado para personas que ya han consultado con su médico y no tienen una causa orgánica conocida detrás. Es decir, les han revisado la próstata, la vejiga, la glucosa o el corazón, y todo “está bien”, pero siguen levantándose.

Si tienes situaciones como:

• Próstata agrandada

• Vejiga hiperactiva

• Diabetes

• Insuficiencia cardíaca

Esos problemas son la prioridad y su tratamiento va primero. Lo que cuento aquí no los sustituye. Los complementa cuando ya están controladas.

---

El problema que casi nadie explica bien

Durante el día, los riñones trabajan sin parar.

Por la noche, lo esperable es que ese ritmo baje. Para eso existe una hormona (la ADH) que hace que los riñones concentren la orina y produzcan menos mientras duermes.

Con los años, esa regulación puede fallar. Los riñones siguen funcionando como si todavía fuera de día. La vejiga se llena antes de lo que debería. Y aparecen los despertares.

Eso es lo que se llama poliuria nocturna.

¿Qué significa?

Fabricar demasiada orina por la noche. No por beber mucho. No por tener la vejiga pequeña. Sino porque el encargado del turno nocturno no está haciendo su trabajo.

Tres medidas que sí tienen sentido

Lo que sí puede ayudar:

• Revisar el horario de los diuréticos. Tomarlos por la tarde empuja al riñón a trabajar de noche. Habla con tu médico. Nunca cambies el horario por tu cuenta.

• Vigilar la sal en la cena. La sal retiene agua durante el día. Cuando te acuestas, esa agua vuelve al riñón de golpe.

• Elevar las piernas antes de dormir. Un par de horas antes, mientras ves la tele o lees. Así el líquido acumulado vuelve antes y puedes eliminarlo antes de acostarte. En lugar de eliminarlo a las tres de la mañana.

---

La causa que casi nadie pregunta

Hay una pregunta importante cuando alguien se levanta tres veces a orinar.

Y esa pregunta es: ¿roncas?

Cuando hay apnea del sueño, el cerebro sale una y otra vez del sueño profundo para volver a respirar.

El sueño se fragmenta. Y cuando el sueño está roto en trozos pequeños, cualquier señal corporal se nota más. Eso incluye una vejiga que aún podría haber esperado unas horas.

Además, al forzar la respiración contra una garganta cerrada, el cuerpo recibe señales que pueden favorecer producir más orina durante la noche.

En un estudio reciente, revisaron a personas que se levantaban dos o más veces a orinar y las derivaron a un estudio del sueño domiciliario.

Entre quienes completaron la prueba, todos tenían apnea obstructiva.

Los que iniciaron tratamiento con CPAP redujeron sus visitas nocturnas al baño de forma significativa.

Los que solo tomaron medicación para la vejiga, sin tratar la apnea, no mejoraron.

(Nota: era un estudio pequeño. No significa que toda nicturia sea por apnea, pero sí que merece tenerlo en cuenta)

Tres preguntas para sospechar apnea:

• ¿Roncas?

• ¿Alguien en casa te ha dicho que dejas de respirar unos segundos al dormir?

• ¿Te despiertas con la boca seca o con dolor de cabeza aunque hayas dormido suficiente?

Si respondes sí a alguna, coméntalo con tu médico.

Hay una prueba se hace en casa, con un pequeño monitor.

---

Sobre los suplementos: qué dice realmente la ciencia

La vitamina B1:

Tiene funciones reales, y participa en la producción de energía en el sistema nervioso.

Pero una cosa es que sea necesaria y otra que tomarla antes de dormir haga que dejes de levantarte.

No hay buena evidencia de que suplementarla mejore el sueño en personas sin una carencia documentada.

Solo en casos concretos (como personas que llevan mucho tiempo con diuréticos potentes) el médico puede valorar si hace falta.

Hay vídeos virales que lo “venden” como solución para el problema. No te lo creas.

El magnesio:

El planteamiento es distinto. Hay estudios que sugieren una mejoría en ciertas variables del sueño en personas que descansan mal.

No es milagroso, pero tiene más respaldo que la B1 para este fin.

Dos detalles:

• La forma importa. El óxido se absorbe mal y suele dar molestias digestivas. Una de las formas con mejor perfil el el bisglicinato.

• Interacciones. Si tomas digoxina o antibióticos, consúltalo antes. El magnesio puede interferir con su absorción.

Señales que no deben esperar

Consulta pronto si además de los despertares tienes:

• Escozor o dolor al orinar

• Sangre en la orina, aunque sea una vez

• Fiebre

• Tobillos hinchados y falta de aire al caminar

• Empeoramiento progresivo semana tras semana

Estas señales pueden indicar algo que necesita evaluación médica preferente o urgente según la situación.

Si quieres profundizar, puedes ver el vídeo completo aquí.

Cuídate.

Dr. Alberto Sanagustín

Recibe el resumen clínico de mis vídeos directamente en tu correo. Suscríbete gratis aquí

00:00 - El mito viral para dejar de levantarse al baño

00:53 - El problema real: qué pasa en tus riñones de noche

02:51 - Qué sí ayuda (Diuréticos, sal y postura)

04:32 - La causa que casi nadie revisa: ¿Roncas?

08:37 - El autotest rápido de la apnea del sueño

09:48 - Lo que dice la ciencia sobre la Vitamina B1 y el Magnesio

14:06 - Cuándo ir al médico: 3 señales de alarma

15:20 - Tu hoja de ruta

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Apnea del sueño y nicturia: Pearce Kudlata F et al. (2026). Improving Nocturia Management Through Sleep Apnea Diagnosis and Treatment. Neurourol Urodyn. (PMID: 41339267). Nota de transparencia: El dato clínico mencionado aplica a los 37 pacientes que completaron el estudio del sueño. • El cerebro en alerta y el ritmo circadiano: Lin YH et al. (2025). Disrupted Circadian Rhythm as a Mediator of Autonomic Dysregulation and Overactive Bladder. Eur Urol Focus. (PMID: 40368721). • Efectos del magnesio (bisglicinato) en el descanso: Schuster J et al. (2025). Magnesium Bisglycinate Supplementation in Healthy Adults Reporting Poor Sleep. Nat Sci Sleep. (PMID: 40918053). • Suplementación de magnesio en adultos mayores: Mah J & Pitre T. (2021). Oral Magnesium Supplementation for Insomnia in Older Adults. BMC Complement Med Ther. (PMID: 33865376). •Por qué no es solo un problema de vejiga: Denys MA et al. (2016). Pitfalls and Opportunities in Multidisciplinary Research About Nocturia in Adults. Acta Clin Belg. (PMID: 27164325).

Recuerda que esta información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.

¿Te falta hueso para implantes? Cómo salvar tu mandíbula

Qué pasa si pierdes un diente y esperas para ponerte un implante

Perder un diente y pensar “ya me lo pondré más adelante” es más frecuente de lo que parece. Sobre todo si no se ve al sonreír o no duele.

Pero ¿qué ocurre en ese tiempo de espera? ¿El hueso se mantiene igual o cambia sin que lo notes?

En este artículo vas a entender por qué el hueso de la mandíbula puede reducirse tras una extracción, a qué velocidad sucede y qué factores influyen en ese proceso.

---

El hueso no es fijo: necesita uso para mantenerse

Muchas personas imaginan el hueso como una estructura rígida, inerte, que permanece igual con el tiempo.

No es así.

El hueso es un tejido vivo que responde al uso. Igual que un músculo se atrofia cuando no se utiliza, el hueso también pierde densidad cuando deja de recibir estímulos.

En la boca, ese estímulo lo aporta el diente.

Cada vez que masticas, la raíz transmite pequeñas cargas al hueso. Son señales que le indican al cuerpo que ese tejido sigue siendo necesario.

Cuando el diente desaparece, esas señales también desaparecen.

Entonces ocurre algo silencioso. El organismo deja de invertir recursos en ese hueso y comienza a retirarlo poco a poco. Este proceso se conoce como reabsorción ósea alveolar.

No hay dolor ni infección. Simplemente, el hueso se va reduciendo milímetro a milímetro.

Una cosa importante. Un diente con endodoncia sigue cumpliendo esta función. Aunque no tenga nervio, mantiene la raíz y transmite carga, por lo que sí ayuda a conservar el hueso.

---

La velocidad del cambio: lo que ocurre en pocos meses

El caso de Carmen ilustra bien este proceso.

Tras extraerle una muela, decidió esperar antes de colocarse un implante. La herida cicatrizó sin problemas y todo parecía normal.

Pero por dentro, el hueso ya estaba cambiando.

La evidencia muestra que, tras una extracción, el reborde óseo pierde anchura de forma significativa, y gran parte de ese cambio ocurre en los primeros 3–4 meses.

Para hacerse una idea. Un reborde de 8 mm puede reducirse a 4–5 mm en ese tiempo.

Es decir, puede perderse aproximadamente la mitad del volumen en pocos meses, sin síntomas visibles.

Cuando Carmen volvió ocho meses después, el implante era posible, pero requería una cirugía adicional de regeneración ósea. Más tiempo, más coste y mayor complejidad.

Además, hay una confusión frecuente. Pensar que una prótesis removible protege el hueso.

No lo hace.

Cubre el espacio, pero se apoya en la encía, no transmite carga al hueso. Por tanto, el proceso de reabsorción continúa.

---

Tres factores que destruyen el hueso incluso con dientes

La pérdida ósea no solo ocurre cuando falta un diente. También puede avanzar con los dientes presentes, de forma silenciosa.

Hay tres situaciones destacadas:

1. Periodontitis

Es una inflamación crónica causada por bacterias bajo la encía.

Puede parecer que todo está bien por fuera, pero por dentro se pierde el soporte del diente.

El signo más visible es el sangrado al cepillarse. No se debe a la dureza del cepillo, sino a la inflamación.

2. Tabaco

La nicotina reduce el flujo sanguíneo en los vasos pequeños que nutren hueso y encía.

Esto afecta a la cicatrización y debilita la respuesta del hueso.

Los estudios muestran que fumar se asocia a un mayor riesgo de fracaso de implantes, llegando en algunos casos a duplicarse.

3. Diabetes mal controlada

La glucosa elevada de forma crónica daña los vasos pequeños y dificulta la cicatrización.

Además, existe una relación bidireccional:
la diabetes empeora la periodontitis y la periodontitis dificulta el control de la glucosa.

Cuando la diabetes está bien controlada, los resultados pueden ser comparables a los de personas sin diabetes.

---

Recuerda:

• El hueso mandibular necesita estímulo; sin diente, comienza a reducirse de forma progresiva.

• La pérdida puede ser rápida: gran parte ocurre en los primeros meses tras la extracción.

• Factores como periodontitis, tabaco y diabetes mal controlada también influyen en su deterioro.

Si quieres profundizar, puedes ver el vídeo completo aquí.

Cuídate.

Dr. Alberto Sanagustín

Recibe el resumen clínico de mis vídeos directamente en tu correo. Suscríbete gratis aquí

00:00 Lo que nadie te explica cuando te dicen "no tienes hueso suficiente"

01:13 ¿Por qué el hueso mandibular desaparece cuando falta el diente?

02:58 La confusión más frecuente: ¿el diente con endodoncia protege el hueso?

03:15 ¿A qué velocidad avanza la destrucción del hueso y qué cambia si esperas?

05:28 La trampa de la prótesis removible que casi nadie conoce

06:35 La enfermedad silenciosa que destruye el hueso incluso con el diente puesto

08:18 Tabaco y mandíbula: los números que el dentista no siempre te dice

09:24 Diabetes y hueso: la relación bidireccional que complica todo

10:41 Qué puedes hacer hoy según el punto en que estés

10:54 Preservación alveolar: la pregunta que debes hacer antes de salir del sillón

12:08 Raspado y alisado: cuándo detiene la pérdida ósea (y cuándo no basta)

13:30 Implantes: qué dice realmente la evidencia sobre fracasos y éxito

14:16 Regeneración ósea guiada

15:09 Aviso si tomas Fosamax, Actonel o denosumab

16:28 Por qué el estado de tu hueso hoy puede importar más de lo que imaginas

17:49 Le medicamento experimental para crecer dientes

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tan WL et al., Post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans, Clin Oral Implants Res, 2012 Canullo L et al., Dimensional evaluation of biomaterials for alveolar ridge preservation, Clin Oral Investig, 2022 Mustapha AD et al., Smoking and dental implants: systematic review and meta-analysis, Medicina, 2021 Simpson TC et al., Treatment of periodontitis for glycaemic control in diabetes, Cochrane Database Syst Rev, 2022 Ruksakiet K et al., Discontinuing antiresorptive regimens and MRONJ risk, EFORT Open Rev, 2025

Recuerda que esta información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.

Cuando te borran del mapa: cómo no desintegrarte

Un día estás dentro. Tienes un lugar, un nombre, una posición.

Y después algo cambia. Sin escándalo, sin explicación formal. Solo silencios más largos, miradas que ya no sostienen la tuya, reuniones a las que dejas de ir. El teléfono que no suena.

Como si alguien hubiera bajado la persiana.

Te han apartado sin decir nada.

Por qué duele tanto quedar fuera

El rechazo social no es solo una metáfora de dolor.

En muchos casos el cerebro activa redes implicadas en la dimensión emocional del dolor físico. No duele solo “en la cabeza”. El cuerpo lo vive como una herida real.

Tiene sentido evolutivo.

Durante gran parte de la historia humana, quedar fuera del grupo significaba vulnerabilidad extrema. Por eso el cerebro desarrolló sistemas de alarma muy sensibles ante la exclusión o la pérdida de estatus.

Esa alarma puede manifestarse de formas distintas:

• Vergüenza

• Rabia

• Miedo

• Con frecuencia, una mezcla cambiante de las tres

Aquí hay una distinción que cambia mucho.

La culpa dice: “he hecho algo mal”.

La vergüenza dice: “hay algo mal en mí”.

La culpa señala una conducta.

La vergüenza contamina la identidad entera. No solo sientes que cometiste un error. Empiezas a sentir que tú eres el error.

Cuando el golpe externo se convierte en tormenta interna

Javier llevaba veinte años en la misma empresa.

Tenía equipo, voz y reconocimiento. Un día denunció una irregularidad interna y no paso nada.

Pero a él si le empezó a pasar algo: dejaron de invitarle a reuniones, perdió funciones, su opinión dejó de contar.

Seguía trabajando. Seguía cobrando. Pero ya no estaba en ninguna parte.

Con el tiempo empezó a dormir mal, a repasar conversaciones, a interpretar gestos y silencios.

Una imagen ayuda a entender lo que le pasaba.

Imagina una ciudad con un sistema de alarmas. Al principio salta una por un problema real. Hasta ahí, normal. Pero luego el sistema se desajusta. La alarma empieza a sonar cuando pasa un vecino, cuando cae una persiana, cuando sopla el viento.

Algo parecido ocurre tras una caída social fuerte. El golpe existió. Pero el sistema interno sigue activándose aunque el peligro ya no sea el mismo.

El riesgo mayor no es que te hieran una vez. Es que conviertas esa herida en tu identidad.

Lo que diferencia a quienes se recuperan

La diferencia no suele estar en ser más fuerte o más débil. Está en cómo se interpreta la propia historia.

No es lo mismo pensar “soy un fracaso” que notar “aparece el pensamiento de que soy un fracaso”. Esa pequeña distancia no elimina el dolor. Pero evita que el pensamiento mande completamente.

Las personas que atraviesan mejor estas caídas no son las que no sienten.

Son las que no reducen su identidad a lo que ha pasado.

Para llevar:

• El dolor del ostracismo es real. El cerebro puede procesar la exclusión social de forma parecida al dolor físico.

• El peligro mayor no es el golpe externo. Es confundir lo que ocurrió con lo que uno es.

• La recuperación suele empezar pequeño: bajar la activación del cuerpo, separar el hecho de la identidad, recuperar decisiones mínimas que devuelvan algo de suelo bajo los pies.

• La resiliencia no es volverse de piedra. Es que una caída no decida por completo quién eres.

Si quieres profundizar, puedes ver el vídeo completo aquí.

Cuídate.

Dr. Alberto Sanagustín

Recibe el resumen clínico de mis vídeos directamente en tu correo. Suscríbete gratis aquí

00:00 Cuando empiezas a desaparecer

00:58 Por qué duele tanto que te aparten

02:54 Lo que pasa por dentro cuando te borran

06:02 El verdadero riesgo: convertir la herida en identidad

04:03 La alarma interna que se confunde

05:37 No todas las personas resisten igual

07:40 Integrar, blindarse, dividirse o sostenerse en un propósito

10:32 Qué hacer para no desintegrarte por dentro

10:41 Paso 1: regular antes de decidir

11:35 Paso 2: separar lo que pasó de quién eres

12:43 Paso 3: salir de la pantalla única de la pérdida

13:35 Paso 4: recuperar agencia pequeña

14:13 Paso 5: reconstruirte desde la utilidad

15:02 Qué significa de verdad reconstruirte

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Eisenberger NI, Lieberman MD. Why rejection hurts: a common neural alarm system for physical and social pain. Trends Cogn Sci. 2004;8(7):294-300. 2. Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. Does rejection hurt? An fMRI study of social exclusion. Science. 2003;302(5643):290-292. 3. Wegner DM. Ironic processes of mental control. Psychol Rev. 1994;101(1):34-52. 4. Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Acceptance and Commitment Therapy. 2ª ed. Guilford Press; 2016. 5. Tangney JP, Dearing RL. Shame and Guilt. Guilford Press; 2002.

Recuerda que esta información general y educativa. No sustituye la consulta médica personal. Ante dudas sobre tu caso particular, consulta con tu médico.