¿Qué es una estenosis?

Por Alberto Sanagustín

  En este vídeo explico el significado de la palabra "estenosis" en medicina. Debajo está la transcripción.

Ver en Youtube aquí

Transcripción:

La palabra "estenosis" significa estrechez o estrechamiento anómalo, los médicos decimos un estrechamiento patológico, de un conducto u orificio del organismo.

Éste puede ser congénito o adquirido.

-Congénito quiere decir de nacimiento

-Adquirido quiere decir lo que significa la palabra que con el tiempo ha sido adquirido.

  Ejemplos de estenosis, de estrechez anómala, tenemos muchos.

Os podéis imaginar que cualquier orificio del cuerpo puede ser víctima de una estenosis.

 Podríamos tener una estenosis de la uretra, podemos tener una estenosis intestinal.  Uretrostenosis, sería ésta. Una enteroestenosis la intestinal.

 Podría ser el estómago gastroestenosis.

 Podemos tener una estenosis de la arteria carótida. La arteria carótida es una arteria que lleva la sangre hacia la cabeza a través del cuello.

 Pueden ser de orificios como por ejemplo las válvulas cardíacas.

 Si os acordáis del vídeo del corazón, pues hay unas válvulas en el corazón que regulan el paso de unos cavidades a otras. 

 Serían la válvula aórtica, mitral, la válvula pulmonar, la válvula tricúspide... 

 Todas estas válvulas pueden ser víctimas de un estrechamiento que se llamaría estenosis: estenosis aórtica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, estenosis tricuspídea.

 Podemos tener una estenosis del canal espinal en la columna vertebral.

 En fin, podemos tener muchísimos tipos de estenosis. Cada una de estas estenosis puede der lugar a múltiples síntomas según la zona en la que se haya estenosado.

 Muchos de estos síntomas y signos se pueden deducir por lógica.

 Para resumir simplemente decir que  una estenosis es una estrechez de un conducto u orificio del organismo Cuando veáis esta palabra significa algo muy simple.

Muchas gracias.

Isquemia, Infarto y Necrosis

Por Alberto Sanagustín

 En este vídeo exploramos los conceptos isquemia, infarto y necrosis de una forma sencilla. Explico diferentes tipos y sus posibles causas. Debajo está la transcripción.

Transcripción:

 Una ISQUEMIA es una disminución del flujo sanguíneo a una parte del cuerpo. Esto provoca como consecuencia una lesión. ¿Por qué? Porque disminuye el aporte de oxígeno y nutrientes que llega a través de la sangre. Si persiste, puede provocar un INFARTO.

¿Y qué es el infarto? Una NECROSIS de una parte del organismo porque falta de riego sanguíneo. Es el concepto de necrosis o muerte celular.

La causa de la isquemia normalmente es una obstrucción arterial. 

Las arterias son los vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan el oxígeno y nutrientes al resto del cuerpo. Cuando se obstruyen dan una situación de isquemia.

Causas que produzcan obstrucción arterial son las trombosis o las embolias, que son coágulos que se forman dentro la pared del vaso y los llegan a obstruir o que saltan de la parte en la que se han en forma émbolos y obstruyen arterias más lejanas.

Puede ser provocado por espasmos, por ejemplo,por algunas sustancias o drogas como la adrenalina. Ésta puede producir espasmos que si persisten pueden provocar una isquemia.

La isquemia puede ser generada por una presión externa, por un tumor que presione y los infartos, por ejemplo, pueden darse en muchas partes del cuerpo.

El típico, cuando hablamos de un infarto, es el infarto agudo de miocardio, que es la necrosis del miocardio o músculo cardíaco; pero tendríamos otros ejemplos que serían los accidentes vasculares cerebrales o los infartos cerebrales. 

Puede haber un infarto intestinal por una obstrucción de una arteria que vaya al intestino. También pueden darse infartos renales.

Cuando NO llega la sangre a las diversas partes del cuerpo, se produce la necrosis y el infarto.

La necrosis puede estar producida, no sólo por una obstrucción arterial, sino a veces también hay tóxicos que pueden producir necrosis, enfermedades autoinmunes en las que el cuerpo genera defensas contras sus propias células y las mata.

Y tenemos necrosis por radiaciones, aparte de las obstrucciones por trombosis o embolia que hemos comentado en esta parte de aquí (ver vídeo).

Isquemias puede haber de varios tipos. Podemos tener una isquemia que sea transitoria, o sea, que sólo dure un tiempo concreto. O una isquemia permanente.

La isquemia puede ser aguda, o sea que se produce muy rápido o crónica, es decir, que se produzca muy lentamente con el paso de los años.

Puede ser una isquemia total, o sea que se ocluye totalmente la arteria. O una isquemia parcial, que sea sólo parte de la arteria.

 Para resumir comentar que la isquemia es una disminución del flujo sanguíneo en una parte del cuerpo que puede llegar a provocar una lesión en las células por una la falta de llegada de oxígeno y nutrientes.Esto, en último término, si persiste, dará lugar al infarto qué consiste una necrosis y que puede tener otras causas distintas a la isquemia, como éstas que hemos dicho aquí (ver vídeo). 

Y eso es todo. Muchas gracias  

Arteriosclerosis, Arteriolosclerosis y Aterosclerosis

Por Alberto Sanagustín

 En este vídeo explico los significados de arteriosclerosis, arterioloesclerosis y aterosclerosis. La transcripción está debajo del vídeo.

Transcripción:

  Vamos hablar de la arteriosclerosis y de la aterosclerosis. 

¿Qué diferencia hay entre ambas?  

La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias de mediano y  gran calibre. Como consecuencia disminuye su elasticidad y dificultan la  circulación de la sangre. 

La arteriolosclerosis es lo mismo, pero en las arteriolas, es decir, las arterias de pequeño calibre. 

Recordemos que las arterias son las  los vasos sanguíneos que llevan la sangre que se bombea desde el corazón hasta el resto  del cuerpo y lleva una sangre rica en oxígeno y nutrientes.  

La aterosclerosis es un tipo de arteriosclerosis, pero este caso concreto  producida por una placa de ateroma. Es la causa más frecuente de  arteriosclerosis. 

Si tenemos aquí (ver vídeo) un vaso sanguíneo,  la placa de ateroma se va formando aquí (ver vídeo)

¿Por qué?  

Pues porque se van acumulando  lípidos, sobre todo colesterol, algunos tipos glóbulos blancos y fibra,  de forma que va aumentando de tamaño hasta que puede obstruir todo  el vaso sanguíneo, la arteria, y al obstruirla no puede pasar la sangre a través de  de ella. A esto se le llama isquemia, que puede acabar provocando una  muerte celular, también llamada necrosis o un infarto. 

El caso más típico sería  el IAM o infarto agudo de miocardio que es en el que pensamos  normalmente, pero podría ser en otras partes del cuerpo. 

La arteriosclerosis puede  también estar provocada por otras causas como por ejemplo una fibrosis, un  endurecimiento por la edad.  

Una fibrosis sería una inflamación crónica que acaba fibrosando, haciendo más rígidos  los vasos sanguíneos. 

Es decir que la arteriosclerosis es un endurecimiento de  las arterias. La arteriolosclerosis sería lo mismo, pero en arterias más pequeñas  y la aterosclerosis sería un tipo de arteriosclerosis, pero producida por una  placa de ateroma. 

Y eso es todo. Muchas gracias     

Efectos de la Hipertensión arterial: repercusiones orgánicas

Por Alberto Sanagustín

Son cuatro tipos de repercusiones orgánicas: cardiovasculares, neurológicos, retinianos y renales.

1-Cardiovasculares:

 Aumento del grosor de la pared arterial por  hipertrofia e hiperplasia de sus células musculares lisas, disminuye la distensibilidad y la luz de la arteria.  Eso provoca aumento de las resistencias periféricas. En la capa íntima la HTA produce sobre todo lesiones en el endotelio.

Estos cambios en la pared de las arterias pueden producir:

- Aneurismas de aorta y su disección. 

- Enfermedad arterial periférica.

También se produce aumento de la postcarga cardíaca que como mecanismo de compensación que provoca: 

  Hipertrofia concéntrica de la pared ventricular izquierda,con un aumento colágeno y después disminución de distensibilidad ventricular (disfunción sistólica) y luego auricular

Más adelante puede darse afectación de la contractibilidad (disfunción sistólica) y acabar con insuficiencia cardíaca.

La  hipertrofia ventricular genera un aumento de las demandas de oxígeno que asociado a obstruciones coronarias (HTA es factor riesgo) produce isquemia cardíaca: angor e IAM.

Aunque la relación de la HTA con el ictus es más frecuente con el IAM , las muertes por HTA son sobre todo por IAM o insuficiencia cardíaca.

2-Repercusiones neurológicas (Sistema Nervioso Central)

-Síntomas inespecíficos: cefaleas occipitales matutinas, inestabilidad, vértigo, tinnitus, alteraciones visuales, incluso síncopes.

   

a)AVC:

- Hemorrágicos (por desarrollo de aneurisma de Charcot-Bouchard y por elevaciones muy importantes de la PA)

- Isquémicos (por aterotrombosis o ateroembolia, demencias multiinfarto, estado lacunar y enfermedad de Biswanger).

b) Encefalopatías hipertensivas:

- Deterioro del nivel de consciencia, convulsiones, edema de papila e hipertensión intracraneal coincidiendo con elevación grave de la PA

- Focalidades neurológicas son poco frecuentes.

3- Repercusiones sobre los ojos (Retina):

  Alteraciones en vasos retinianos se clasifican en 4 grados (Keith-Wagener-Bargen):

1-Grado I. estrechamiento y esclerosis arteriolar

2-Grado II. cruces arteriovenosos.

3-Grado III. exudados y hemorragias.

4-Grado IV. edema de papila

 Las lesiones retiananas agudas suelen suelen producirse por vasoconstricción y  suelen ser exudados y hemorragias. 

 En cambio las lesiones producidas por arteriosclerosis son prácticamente irreversibles y suelen ser cruces arteriovenosos.

d) Efectos Renales:

  A nivel renal la HTA puede producir nefroangiosclerosis por arteriosclerosis en las arteriolas afernte y eferente y de los glomérulos que puede disminuir la filtración glomerular con proteinuria, hematuria y disfunción tubular.

**  Tenga en cuenta que la mayoría de pacientes NO tienen síntomas  secundarios  a la HTA

Causas de la Hipertensión Arterial en adultos

Por Alberto Sanagustín

En este vídeo explico las posibles causas de hipertensión secundaria.
Debajo dejo un resumen.

Ver en YouTube aquí

1- HTA primaria, esencial o idiopática: (90-95%) 30 a 50 años.

Es multifactorial

Vasoconstricción que provoca aumento resistencias periféricas

-Factores hereditarios:

-Factores ambientales: elevado consumo de sal (hay no sal dependientes), bajo contenido de calcio, potasio y magnesio en dieta, elevado consumo de alcohol, obesidad, estrés, sedentarismo, tabaquismo, hipercolesterolemia, varón, raza negra, etc.

2-HTA secundaria: (5-10%)

-Enfermedad renal crónica (ERC): El 75% de las causas de ERC suelen ser la nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis.

1. Disminución de función renal= FG menor a 60 ml/min/1,73 m2 durante = 3 meses, con o sin daño renal.

2. Daño renal durante = 3 meses = anomalías funcionales o estructurales del riñón, con o sin disminución del FG.

-Enfermedad renal vascular: estenosis arterias renales por arteriosclerosis o displasia fibromuscular

-Coartación de la aorta: estrechamiento de la aorta. Normalmente después de la arteria subclavia izquierda.

-Enfermedades endocrinas:

* Hiperaldosteronismo primario: aumento producción de aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales. En 75% de los casos la causa es un tumor de la corteza adrenal (adenoma) y se llama también síndrome de Conn.

* Feocromocitoma: tumor de la médula suprarrenal que se origina delas células cromafinas y produce  una secreción aumentada catecolaminas.

* Enfermedad de Cushing: afectación de la hipófisis que secreta demasiada ACTH (hormona corticotropina)

* Hipotirodismo /hipertiroidismo

-Síndrome de apnea-hiponea del sueño: somnolencia y cansancio diurnos con ronquidos nocturnos por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño (apnea) con hipoxemias. Despertares inconscientes múltiples durante el sueño.

-Fármacos: alcohol, AINEs, ACO, Corticoides, anabolizantes, ATC;fenotiacinas.


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Situaciones especiales de hipertensión arterial: clasificación

Hipertensión arterial: confirmación diagnóstica

Detección precoz de la Hipertensión arterial

 En este vídeo comento que nos interesa hacer un cribado de la hipertensión arterial a nivel poblacional porque se ha visto que la que el descenso de las cifras de presión arterial, disminuyen la morbimortalidad cardiovascular. 

   Como consecuencia el cribado o detección precoz de la hipertensión, es un tema importante para el médico de Atención Primaria.

Clasificación de la Hipertensión Arterial (según cifras de presión arterial)

Por Alberto Sanagustín

Podemos clasificar las cifras de presión arterial en:

-Óptima.
-Normal
-Normal-alta.
-Hipertensión grado 1
-Hipertensión grado 2
-Hipertensión grado 3
-Hipertensión sistólica aislada

¿Qué es la Hipertensión arterial?

Si te han diagnosticado de hipertensión arterial a ti o algún familiar, seguro qué tienes dudas y preguntas. Quieres saber qué es, por qué aparece o qué causa puede tener, cuáles son sus consecuencias y cómo se puede solucionar.

Aquí encontrarás respuestas a todas estas preguntas que saciarán tu necesidad de información.

La hipertensión se puede definir como una elevación de la presión arterial mantenida en el tiempo, pero para entender este concepto habrá que entender qué es la presión arterial.