Hiperbilirrubinemia no conjugada (indirecta)

Por Alberto Sanagustín





Causas de hiperbilirrubinemia
no conjugada  
(o indirecta)



1-Aumento de
producción de bilirrubina:

Hemólisis: anemias 
hemolíticas 
(intra o
extravasculares), infartos masivos, grandes hematomas.
Eritropoyesis ineficaz aumentada: (aumentos discretos de
BNC) talasemia mayor, anemias megaloblásticas por déficit de folatos o vit B12,
porfiria congénita eritopoyética, intoxicación por plomo y diversas anemias
diseritropoyéticas congénitas .
2-Menor captación
hepática de bilirrubina:

Fármacos: ácido flavaspídico, novobiocina y algunos
contrastes usados en colecistografías.
Síndrome de Gilbert (en una pequeña proporción)
 3-Alteración de la conjugación hepática de
bilirrubina:

(Al no conjugarse, la BNC no es soluble en  bilis, se retiene en el hepatocito y refluye
hacia sangre)
-Ictericia
fisiológica neonatal (recién nacido)

-Deficiencias
adquiridas  de la glucuronil-transferasa:
  • Fármacos: Cloranfenicol, novobiocina, vitamina C, gentamicina.
  • Ictericia por leche materna
  • Hipotiroidimo neonatal.
  • Hepatitis avanzadas y cirrosis.
-Deficiencias
hereditarias de la conjugación de la bilirrubina:
  •  Síndrome de Gilbert.
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo I
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo II

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