Sigo las recomendaciones de las guías para la RCP de la European Resuscitation Council (ERC) del año 2010.
RCP Básica
Ver en YouTube aquí
Desfibrilador externo
Hay algunas diferencias entre las guías de la ERC (2010) y la AHA (2010).
Transcripción del 2º vídeo:
Voy a explicar qué es el DEA (o
desfibrilador automático externo) y también el DESA (desfibrilador
externo semiautomático) y cómo se integra en el RCP básico que ya
expliqué en el primer vídeo.
Recuerda que sigo las guías del
Consejo Europeo de Resucitación (ERC) de 2010.
Como ya dije, la arritmia más
frecuente que nos encontramos en la parada cardiorrespiratoria es la fibrilación ventricular y, como
tal, el tratamiento más eficaz es la desfibrilación siempre y cuando se aplique de forma
rápida.
En este sentido, es muy buena idea
integrar el uso de estos dispositivos dentro de la RCP básica.
Esto es lo que se ha hecho en las
últimas guías de 2010, en donde integraron el DEA dentro de la RCP básica para que pueda
ser utilizado también por cualquier persona.
De hecho, como se puede ver en las
fotos del vídeo, estos aparatos están cada vez más extendidos en lugares públicos y es bueno que
sea así porque así conseguimos el objetivo que comentaba antes... que es disminuir el tiempo entre la parada cardiorrespiratoria, la
posible la posible fibrilación ventricular y la primera descarga...
para así aumentar la supervivencia de la víctima.
En realidad, no hay peligro para la
víctima porque, como el aparato está automatizado y te va dando
instrucciones, si no detecta que hay un ritmo desfibrilable,no
procede a la descarga.
En cambio, si lo aplicas precozmente sí
que puedes salvar vidas, o sea, en este caso todo son ventajas.
Hay que tener en cuenta que la
supervivencia disminuye casi un 10 % por cada minuto en parada
cardiorrespiratoria.
O sea, que cuanto antes... insisto...
cuanto antes actúes, mejor.
Por supuesto, puede haber situaciones
de parada en las que hay una asistolia y no será útil;
pero el mismo aparato no aplicará la
descarga y te dirá que sigas con las compresiones torácicas o el
RCP.
¿En qué casos se aplica el DEA?
En caso de parada cardiorrespiratoria,
es decir, la persona está inconsciente, no respira o respira mal,
una respiración “boqueante” y no tiene pulso.
Se aplica en adultos, pero a partir de
los años de edad.
Entre los un y ocho años habría que
aplicar unos adhesivos que sean pediátricos; pero si no los tienes
podrías aplicar también los del DEA normal. No se aplica en menores
de un año.
Estos aparatos son pequeños y esto
facilita su transporte y, como iba diciendo, son fáciles de manejar
porque el mismo aparato te va dando instrucciones en forma de voz y
de luces.
¿Cómo se procede?
Si hay dos reanimadores, uno estará
haciendo la RCP y el otro trae y prepara el DEA.
Se enciende el aparato y este empieza a
darte las instrucciones.
- Tendrás que colocar los adhesivos (los
electrodos) en la zona infraclavicular derecha y en lateral torácica
izquierda.
- A continuación conectas los cables de
los electrodos al DEA.
- El aparato analizará automáticamente
si el ritmo es desfibrilable.
A veces puede haber algún aparato en
el que tengas que apretar un botón, pero te lo irá
indicando.
- Analiza el ritmo y si es desfibrilable,
procederá a una descarga (si es totalmente automático) o te
indicará que desfibriles, o sea, que tendrás que presionar un botón
para que se provoque una descarga (choque).
Pero en el momento en que te dice que
hay que aplicar la descarga te avisa de que las personas se separen
de la víctima.
- Cuando se haya aplicado la descarga, se
procede a minutos de RCP (5 ciclos de 30 compresiones y 2
insuflaciones) y después paras.
Es decir, después de la descarga NO
analizas el ritmo otra vez, sino que haces dos minutos de reanimación
cardiopulmonar y después paras y dejas que el aparato reanalice el
ritmo.
Cuando haces esta parada, no haces las
dos insuflaciones siguientes.
¿Por qué?
Porque lo que se hace es acortar el
tiempo entre la última compresión y la descarga posible que puede
dar el aparato.
¿Por qué?
Porque aumenta el éxito de la
desfibrilación cuanto más corto sea el espacio de tiempo entre la
última compresión y la desfibrilación del DEA.
- Si este analiza y no indica
desfibrilación, y sigue sin pulso, sigues con la RCP minutos.
- Si de entrada el DEA indica que no es
desfibrilable, seguirás la RCP durante dos minutos (los 5 ciclos de
30:2) y después reanalizas otra vez.
En el caso de que ya desde el inicio te
haya dicho que no es desfibrilable y la persona está en parada
cardiorrespiratoria, tendrás que hacer los dos minutos de RCP, 5
ciclos de 30:2 y después valoras otra vez... dejas que el aparato lo
analice.
En todo momento el DEA, el
desfibrilador, nos irá guiando con la voz y con las luces, o sea, en
realidad, he dado esta explicación, pero la misma explicación te la
irá dando el aparato.
En realidad, es bastante fácil e
incluso una persona que no esté entrenada lo puede utilizar.
Seguirás así con las indicaciones,
con la RCP y cada dos minutos valorando el ritmo por parte del
aparato hasta que la persona empiece a respirar otra vez o llegue la
atención especializada.
Lo importante en estas guías de 2010
es que le da mucha importancia al inicio precoz de las compresiones
torácicas con el mínimo número de interrupciones.
Por eso cuando se utiliza el
desfibrilador te dicen que has de seguir inmediatamente después de
la descarga con las compresiones y que incluso hay que estar haciendo
compresiones
mientras se va cargando el
desfibrilador.
En realidad, lo que recomiendan es que
la descarga solo interrumpa las compresiones 5 segundos como máximo.
En cuanto a la seguridad, lo que se
recomiendan es la pausa y separarse solo en el momento de la
descarga. El riesgo es mínimo para el reanimador, sobre todo si
lleva guantes.
Como iba diciendo, es muy fácil de
usar y espero que este otro vídeo sirva para animarte a hacer los
cursos de capacitación de RCP que haya en donde tú vivas tanto si
eres profesional como si no.
Es interesante estar actualizado y
tener los conocimientos básicos porque se pueden salvar vidas si se
actúa precozmente y teniendo unas ideas básicas claras.
Y eso es todo. Muchas gracias y mucha suerte.
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Dr. Alberto Sanagustín
@alsanagust
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