Hiperbilirrubinemia no conjugada (indirecta)

Por Alberto Sanagustín




Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada  
(o indirecta)


1-Aumento de producción de bilirrubina:

-Hemólisis: anemias  hemolíticas  (intra o extravasculares), infartos masivos, grandes hematomas.

-Eritropoyesis ineficaz aumentada: (aumentos discretos de BNC) talasemia mayor, anemias megaloblásticas por déficit de folatos o vit B12, porfiria congénita eritopoyética, intoxicación por plomo y diversas anemias diseritropoyéticas congénitas .

2-Menor captación hepática de bilirrubina:

-Fármacos: ácido flavaspídico, novobiocina y algunos contrastes usados en colecistografías.

-Síndrome de Gilbert (en una pequeña proporción)

 3-Alteración de la conjugación hepática de bilirrubina:

(Al no conjugarse, la BNC no es soluble en  bilis, se retiene en el hepatocito y refluye hacia sangre)

-Ictericia fisiológica neonatal (recién nacido)

-Deficiencias adquiridas  de la glucuronil-transferasa:
  • Fármacos: Cloranfenicol, novobiocina, vitamina C, gentamicina.
  • Ictericia por leche materna
  • Hipotiroidimo neonatal.
  • Hepatitis avanzadas y cirrosis.



-Deficiencias hereditarias de la conjugación de la bilirrubina:
  •  Síndrome de Gilbert.
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo I
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo II



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