Auscultación Cardíaca (2) R3, R4, clics y chasquidos

Por Alberto Sanagustín

Continuación de la auscultación cardíaca. En el anterior artículo comento el primer y segundo ruido. En éste sigo con el tercer y cuarto ruido, así como clics y chasquidos.

Tanto el 3º como el 4º ruido se producen por una menor distensibilidad y, por consiguiente, mayor rigidez del ventrículo.





Tercer ruido: 

Justo tras el 2º ruido.

Protodiastólico (inicio de la diástole): en la fase de llenado ventricular rápido.

Vibración de la pared ventricular porque es más rígida por dilatación ventricular debida a sobrecarga de volumen. 

Se puede oír en insuficiencia cardíaca, insuficiencia mitral, pericarditis constrictiva, anemia o en situaciones fisiológicas como en niños o embarazo.

Cuarto ruido:

Justo antes del 1º ruido.

Telediástólico (al final de la diástole): fase de llenado ventricular por contracción auricular.

Vibración de la pared ventricular cuando es más rígida por hipertrofia ventricular debida a sobrecarga de presión.

Se puede oír en hipertensión arterial, estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica.


Ritmo galope:

Cuando aparece el 3º, 4º ruido o ambos hablamos de “ritmo de galope” porque se parece al galope de un caballo especialmente en frecuencias cardíacas altas.

Clic de eyección de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) 

Ruido agudo y corto que se oye al inicio de la sístole, tras el primer ruido (0,14-0,16 segundos después)

Cuando las válvulas semilunares no pueden abrirse completamente por estenosis.

Vibración de las válvulas al detenerse bruscamente tras su limitado recorrido de apertura.

Chasquido de apertura de válvulas auriculo-ventriculares (mitral y tricúspide)

Es parecido al anterior.

Ruido justo tras el 2º ruido.

Típico en estenosis válvulas auriculoventriculares, sobre todo de la válvula mitral.

Vibración al abrirse la válvula por su limitación.

No hay comentarios :

Publicar un comentario

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...
Blogging tips