Por Alberto Sanagustín
Si prefieres leer el texto, la transcripción del vídeo está debajo y el dibujo al final.
Estados mentales y sus causas
Por Alberto Sanagustín
En la
consulta del médico de familia suele presentarse mucha problemática de origen
psicológico o psicosocial.
Estas
quejas psicológicas pueden aparecer directamente, pero en muchas ocasiones se
ocultan detrás de quejas físicas.
En
otras ocasiones empeoran una patología orgánica establecida.
Algunos
pacientes perciben la influencia de lo mental en lo físico y viceversa. Lo
admiten.
En
otras ocasiones, no quieren ni oír hablar del tema.
¿Cómo
podemos explicar a los pacientes reticentes esta interrelación psicofísica?
¿Cómo
podemos explicarlo a los pacientes que lo admiten para que entiendan nuestras
intervenciones?
La
estrategia variará según el paciente, pero aquí expongo un esquema que a veces uso
en la consulta y es útil.
¿Cuál
es el origen de los estados mentales buenos (alegría, serenidad) o malos
(tristeza, ansiedad, ira)?
Explico que el origen de
nuestros estados mentales es múltiple, pero se puede simplificar en unos pasos
sencillos.
Por una parte hay acontecimientos, hechos, que nos
ocurren en la vida, y es la información bruta que llega a nosotros.
Esta información constante no nos llega directamente, sino a través de
un filtro.
Este filtro es muy importante porque determinará
nuestro estado mental.
Y éste, a su vez, tendrá consecuencias directas en
nuestra conducta.
Esas conductas influirán en el medio provocando
consecuencias que volverán a nosotros y cerrándose el círculo.
El esquema es:
Acontecimientos-filtro-estado mental-acciones
El esquema es:
Acontecimientos-filtro-estado mental-acciones
Esto se puede adaptar según el tipo de paciente, su edad y formación. En el vídeo
hago una demostración estándar.
El
tiempo disponible también influirá en este abordaje. A veces es posible explicarlo rápido y otras
veces habrá que establecer una visita concertada para dedicar más tiempo.
¿Dónde está el paso más importante en este “modelo”?
En el FILTRO inicial.
El filtro no es “algo” concreto, sino una variedad de
factores que influyen en cómo nos
sentiremos.
En primer lugar, nuestro cuerpo es una parte
fundamental de ese filtro.
Esto hace referencia a cómo respiramos, a la tensión
de nuestros músculos, a nuestra nutrición, al efecto de drogas y fármacos, a
nuestros genes, y a la forma en que nos movemos. Es algo que ya sabemos.
En segundo lugar que es muy importante es nuestro
pensamiento.
Puede ser en forma de diálogo interno o puede ser en forma
de imágenes que surgen de forma más o menos consciente.
Este diálogo interno y estas imágenes pueden ser de
muchos tipos.
Puede haber muchas errores y distorsiones en la forma
en que interpretamos la realidad.
¿De qué nos sirve esta introducción?
Para relacionarla con algunos de los síntomas que
puede presentar el paciente y plantear la lógica de algunas de nuestras
intervenciones.
¿Cómo podemos actuar sobre ese escurridizo estado
mental?
Si hemos visualizado el esquema anterior y que demuestro en el vídeo, es fácil. Podemos actuar a diversos niveles:
1.
En nuestras circunstancias: los hechos.
2.
En nuestra forma de actuar: conductas.
3.
En el filtro que comentábamos al inicio.
Muchas veces es en el filtro en donde tenemos más
poder, es decir, en nuestro cuerpo y en nuestros pensamientos.
Actuando a este nivel cambiaremos nuestras acciones y,
muchas veces, las circunstancias que nos rodean.
Este discurso, puedes acortarlo, alargarlo o
simplificarlo según las necesidades.
Al final, lo más importante es transmitir la idea de que
el componente subjetivo de nuestra experiencia es mucho más amplio de lo que
creemos.
Esto nos da un amplio margen para interpretar la
realidad que nos rodea y sentirnos mucho mejor o, al menos, un poco mejor.
De eso se trata.
Aquí dejo la explicación en vídeo. Suerte.
Hemostasia y Coagulación
Por Alberto Sanagustín
En este vídeo hablo sobre la hemostasia y la coagulación.
Quería hacer una pequeña introducción para después ampliar el tema con una serie de vídeos adicionales.
Creo que es un tema importante para poder entender las diferentes patologías que se pueden producir a nivel hematológico y la acción de los diferentes fármacos que actúan a nivel de hemostasia.
¿En qué consiste la hemostasia? ¿Qué es la hemostasia?
La hemostasia son una serie de procesos fisiológicos que tienen como función detener o parar las hemorragias que se generan como consecuencia de una lesión vascular.
Y eso se produce por la formación del coágulo. En este sentido el coágulo es algo bueno y que hay que distinguir del trombo (obstruye).
La hemostasia tiene dos fases:
1-Una primera fase que se llama primaria, hemostasia primaria.
2-Una segunda fase que se llama hemostasia secundaria (coagulación).
La primera fase, o de hemostasia primaria, se produce por acción de la pared vascular como consecuencia de la herida que se ha producido y la hemorragia consiguiente. Esta acción de la pared es una vasoconstricción.
Después intervienen las plaquetas que se agregan para contribuir a la formación del coágulo. Son plaquetas agregadas.
Después tenemos la segunda fase, que es la hemostasia secundaria o coagulación, en la que intervienen unas proteínas plasmáticas llamadas factores de la coagulación.
Estos factores de coagulación contribuirán a formar una red de fibrina en la que se integran las plaquetas que están agregadas y los hematíes.
Todo esto formará el coágulo propiamente dicho.
Después de estas dos fases hay que añadir la existencia de unos mecanismos de regulación que son de tipo inhibitorio o anticoagulante.
Lo que hacen es evitar que este proceso se descontrole y si formen trombosis masivas por todo el organismo.
Estos mecanismos funcionan por inactivación de enzimas procoagulantes, la antitrombina.
Por procesos fibrinolíticos, por ejemplo la plasmina.
Y después tenemos mecanismos de depuración hepático de los factores de coagulación activados que hay circulando por la sangre.
Y esto es todo. Haré más vídeos ampliando estos conceptos y utilizando dibujos.
Aquí está el vídeo:
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