Hiperbilirrubinemia no conjugada (indirecta)

Por Alberto Sanagustín




Causas de hiperbilirrubinemia no conjugada  
(o indirecta)


1-Aumento de producción de bilirrubina:

-Hemólisis: anemias  hemolíticas  (intra o extravasculares), infartos masivos, grandes hematomas.

-Eritropoyesis ineficaz aumentada: (aumentos discretos de BNC) talasemia mayor, anemias megaloblásticas por déficit de folatos o vit B12, porfiria congénita eritopoyética, intoxicación por plomo y diversas anemias diseritropoyéticas congénitas .

2-Menor captación hepática de bilirrubina:

-Fármacos: ácido flavaspídico, novobiocina y algunos contrastes usados en colecistografías.

-Síndrome de Gilbert (en una pequeña proporción)

 3-Alteración de la conjugación hepática de bilirrubina:

(Al no conjugarse, la BNC no es soluble en  bilis, se retiene en el hepatocito y refluye hacia sangre)

-Ictericia fisiológica neonatal (recién nacido)

-Deficiencias adquiridas  de la glucuronil-transferasa:
  • Fármacos: Cloranfenicol, novobiocina, vitamina C, gentamicina.
  • Ictericia por leche materna
  • Hipotiroidimo neonatal.
  • Hepatitis avanzadas y cirrosis.



-Deficiencias hereditarias de la conjugación de la bilirrubina:
  •  Síndrome de Gilbert.
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo I
  •  Síndrome Crigler-Najjar tipo II



¿Qué es una estenosis?

Por Alberto Sanagustín

  En este vídeo explico el significado de la palabra "estenosis" en medicina. Debajo está la transcripción.



Ver en Youtube aquí

Transcripción:


La palabra "estenosis" significa estrechez o estrechamiento anómalo, los médicos decimos un estrechamiento patológico, de un conducto u orificio del organismo.

Éste puede ser congénito o adquirido.

-Congénito quiere decir de nacimiento

-Adquirido quiere decir lo que significa la palabra que con el tiempo ha sido adquirido.

  Ejemplos de estenosis, de estrechez anómala, tenemos muchos.

Os podéis imaginar que cualquier orificio del cuerpo puede ser víctima de una estenosis.

 Podríamos tener una estenosis de la uretra, podemos tener una estenosis intestinal.  Uretrostenosis, sería ésta. Una enteroestenosis la intestinal.

 Podría ser el estómago gastroestenosis.

 Podemos tener una estenosis de la arteria carótida. La arteria carótida es una arteria que lleva la sangre hacia la cabeza a través del cuello.

 Pueden ser de orificios como por ejemplo las válvulas cardíacas.

 Si os acordáis del vídeo del corazón, pues hay unas válvulas en el corazón que regulan el paso de unos cavidades a otras. 

 Serían la válvula aórtica, mitral, la válvula pulmonar, la válvula tricúspide... 

 Todas estas válvulas pueden ser víctimas de un estrechamiento que se llamaría estenosis: estenosis aórtica, estenosis mitral, estenosis pulmonar, estenosis tricuspídea.

 Podemos tener una estenosis del canal espinal en la columna vertebral.

 En fin, podemos tener muchísimos tipos de estenosis. Cada una de estas estenosis puede der lugar a múltiples síntomas según la zona en la que se haya estenosado.

 Muchos de estos síntomas y signos se pueden deducir por lógica.

 Para resumir simplemente decir que  una estenosis es una estrechez de un conducto u orificio del organismo Cuando veáis esta palabra significa algo muy simple.

Muchas gracias.

Isquemia, Infarto y Necrosis

Por Alberto Sanagustín

 En este vídeo exploramos los conceptos isquemia, infarto y necrosis de una forma sencilla. Explico diferentes tipos y sus posibles causas. Debajo está la transcripción.




Transcripción:


 Una ISQUEMIA es una disminución del flujo sanguíneo a una parte del cuerpo. Esto provoca como consecuencia una lesión. ¿Por qué? Porque disminuye el aporte de oxígeno y nutrientes que llega a través de la sangre. Si persiste, puede provocar un INFARTO.

¿Y qué es el infarto? Una NECROSIS de una parte del organismo porque falta de riego sanguíneo. Es el concepto de necrosis o muerte celular.

La causa de la isquemia normalmente es una obstrucción arterial. 

Las arterias son los vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan el oxígeno y nutrientes al resto del cuerpo. Cuando se obstruyen dan una situación de isquemia.

Causas que produzcan obstrucción arterial son las trombosis o las embolias, que son coágulos que se forman dentro la pared del vaso y los llegan a obstruir o que saltan de la parte en la que se han en forma émbolos y obstruyen arterias más lejanas.

Puede ser provocado por espasmos, por ejemplo,por algunas sustancias o drogas como la adrenalina. Ésta puede producir espasmos que si persisten pueden provocar una isquemia.

La isquemia puede ser generada por una presión externa, por un tumor que presione y los infartos, por ejemplo, pueden darse en muchas partes del cuerpo.

El típico, cuando hablamos de un infarto, es el infarto agudo de miocardio, que es la necrosis del miocardio o músculo cardíaco; pero tendríamos otros ejemplos que serían los accidentes vasculares cerebrales o los infartos cerebrales. 

Puede haber un infarto intestinal por una obstrucción de una arteria que vaya al intestino. También pueden darse infartos renales.

Cuando NO llega la sangre a las diversas partes del cuerpo, se produce la necrosis y el infarto.

La necrosis puede estar producida, no sólo por una obstrucción arterial, sino a veces también hay tóxicos que pueden producir necrosis, enfermedades autoinmunes en las que el cuerpo genera defensas contras sus propias células y las mata.

Y tenemos necrosis por radiaciones, aparte de las obstrucciones por trombosis o embolia que hemos comentado en esta parte de aquí (ver vídeo).

Isquemias puede haber de varios tipos. Podemos tener una isquemia que sea transitoria, o sea, que sólo dure un tiempo concreto. O una isquemia permanente.

La isquemia puede ser aguda, o sea que se produce muy rápido o crónica, es decir, que se produzca muy lentamente con el paso de los años.

Puede ser una isquemia total, o sea que se ocluye totalmente la arteria. O una isquemia parcial, que sea sólo parte de la arteria.

 Para resumir comentar que la isquemia es una disminución del flujo sanguíneo en una parte del cuerpo que puede llegar a provocar una lesión en las células por una la falta de llegada de oxígeno y nutrientes.Esto, en último término, si persiste, dará lugar al infarto qué consiste una necrosis y que puede tener otras causas distintas a la isquemia, como éstas que hemos dicho aquí (ver vídeo). 

Y eso es todo. Muchas gracias  

Arteriosclerosis, Arteriolosclerosis y Aterosclerosis

Por Alberto Sanagustín

 En este vídeo explico los significados de arteriosclerosis, arterioloesclerosis y aterosclerosis. La transcripción está debajo del vídeo.





Transcripción:

  Vamos hablar de la arteriosclerosis y de la aterosclerosis. 

¿Qué diferencia hay entre ambas?  

La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias de mediano y  gran calibre. Como consecuencia disminuye su elasticidad y dificultan la  circulación de la sangre. 

La arteriolosclerosis es lo mismo, pero en las arteriolas, es decir, las arterias de pequeño calibre. 

Recordemos que las arterias son las  los vasos sanguíneos que llevan la sangre que se bombea desde el corazón hasta el resto  del cuerpo y lleva una sangre rica en oxígeno y nutrientes.  

La aterosclerosis es un tipo de arteriosclerosis, pero este caso concreto  producida por una placa de ateroma. Es la causa más frecuente de  arteriosclerosis. 

Si tenemos aquí (ver vídeo) un vaso sanguíneo,  la placa de ateroma se va formando aquí (ver vídeo)

¿Por qué?  

Pues porque se van acumulando  lípidos, sobre todo colesterol, algunos tipos glóbulos blancos y fibra,  de forma que va aumentando de tamaño hasta que puede obstruir todo  el vaso sanguíneo, la arteria, y al obstruirla no puede pasar la sangre a través de  de ella. A esto se le llama isquemia, que puede acabar provocando una  muerte celular, también llamada necrosis o un infarto

El caso más típico sería  el IAM o infarto agudo de miocardio que es en el que pensamos  normalmente, pero podría ser en otras partes del cuerpo. 

La arteriosclerosis puede  también estar provocada por otras causas como por ejemplo una fibrosis, un  endurecimiento por la edad.  

Una fibrosis sería una inflamación crónica que acaba fibrosando, haciendo más rígidos  los vasos sanguíneos. 

Es decir que la arteriosclerosis es un endurecimiento de  las arterias. La arteriolosclerosis sería lo mismo, pero en arterias más pequeñas  y la aterosclerosis sería un tipo de arteriosclerosis, pero producida por una  placa de ateroma. 

Y eso es todo. Muchas gracias     
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