Arteriosclerosis, Arteriolosclerosis y Aterosclerosis

Por Alberto Sanagustín

 En este vídeo explico los significados de arteriosclerosis, arterioloesclerosis y aterosclerosis. La transcripción está debajo del vídeo.





Transcripción:

  Vamos hablar de la arteriosclerosis y de la aterosclerosis. 

¿Qué diferencia hay entre ambas?  

La arteriosclerosis es un endurecimiento de las arterias de mediano y  gran calibre. Como consecuencia disminuye su elasticidad y dificultan la  circulación de la sangre. 

La arteriolosclerosis es lo mismo, pero en las arteriolas, es decir, las arterias de pequeño calibre. 

Recordemos que las arterias son las  los vasos sanguíneos que llevan la sangre que se bombea desde el corazón hasta el resto  del cuerpo y lleva una sangre rica en oxígeno y nutrientes.  

La aterosclerosis es un tipo de arteriosclerosis, pero este caso concreto  producida por una placa de ateroma. Es la causa más frecuente de  arteriosclerosis. 

Si tenemos aquí (ver vídeo) un vaso sanguíneo,  la placa de ateroma se va formando aquí (ver vídeo)

¿Por qué?  

Pues porque se van acumulando  lípidos, sobre todo colesterol, algunos tipos glóbulos blancos y fibra,  de forma que va aumentando de tamaño hasta que puede obstruir todo  el vaso sanguíneo, la arteria, y al obstruirla no puede pasar la sangre a través de  de ella. A esto se le llama isquemia, que puede acabar provocando una  muerte celular, también llamada necrosis o un infarto

El caso más típico sería  el IAM o infarto agudo de miocardio que es en el que pensamos  normalmente, pero podría ser en otras partes del cuerpo. 

La arteriosclerosis puede  también estar provocada por otras causas como por ejemplo una fibrosis, un  endurecimiento por la edad.  

Una fibrosis sería una inflamación crónica que acaba fibrosando, haciendo más rígidos  los vasos sanguíneos. 

Es decir que la arteriosclerosis es un endurecimiento de  las arterias. La arteriolosclerosis sería lo mismo, pero en arterias más pequeñas  y la aterosclerosis sería un tipo de arteriosclerosis, pero producida por una  placa de ateroma. 

Y eso es todo. Muchas gracias     

Efectos de la Hipertensión arterial: repercusiones orgánicas



Por Alberto Sanagustín

Son cuatro tipos de repercusiones orgánicas: cardiovasculares, neurológicos, retinianos y renales.

1-Cardiovasculares:

 Aumento del grosor de la pared arterial por  hipertrofia e hiperplasia de sus células musculares lisas, disminuye la distensibilidad y la luz de la arteria.  Eso provoca aumento de las resistencias periféricas. En la capa íntima la HTA produce sobre todo lesiones en el endotelio.

Estos cambios en la pared de las arterias pueden producir:

- Aneurismas de aorta y su disección. 

- Enfermedad arterial periférica.

También se produce aumento de la postcarga cardíaca que como mecanismo de compensación que provoca: 

  Hipertrofia concéntrica de la pared ventricular izquierda,con un aumento colágeno y después disminución de distensibilidad ventricular (disfunción sistólica) y luego auricular

Más adelante puede darse afectación de la contractibilidad (disfunción sistólica) y acabar con insuficiencia cardíaca.

La  hipertrofia ventricular genera un aumento de las demandas de oxígeno que asociado a obstruciones coronarias (HTA es factor riesgo) produce isquemia cardíaca: angor e IAM.

Aunque la relación de la HTA con el ictus es más frecuente con el IAM , las muertes por HTA son sobre todo por IAM o insuficiencia cardíaca.

2-Repercusiones neurológicas (Sistema Nervioso Central)

-Síntomas inespecíficos: cefaleas occipitales matutinas, inestabilidad, vértigo, tinnitus, alteraciones visuales, incluso síncopes.
   
a)AVC:

- 
Hemorrágicos (por desarrollo de aneurisma de Charcot-Bouchard y por elevaciones muy importantes de la PA)

- 
Isquémicos (por aterotrombosis o ateroembolia, demencias multiinfarto, estado lacunar y enfermedad de Biswanger).


b) 
Encefalopatías hipertensivas:

- Deterioro del nivel de consciencia, convulsiones, edema de papila e hipertensión intracraneal coincidiendo con elevación grave de la PA

- Focalidades neurológicas son poco frecuentes.


3- Repercusiones sobre los ojos (Retina):


  Alteraciones en vasos retinianos se clasifican en 4 grados (Keith-Wagener-Bargen):

1-Grado I. estrechamiento y esclerosis arteriolar

2-Grado II. cruces arteriovenosos.

3-Grado III. exudados y hemorragias.

4-Grado IV. edema de papila

 Las lesiones retiananas agudas suelen suelen producirse por vasoconstricción y  suelen ser exudados y hemorragias. 

 En cambio las lesiones producidas por arteriosclerosis son prácticamente irreversibles y suelen ser cruces arteriovenosos.


d) Efectos Renales:

  A nivel renal la HTA puede producir nefroangiosclerosis por arteriosclerosis en las arteriolas afernte y eferente y de los glomérulos que puede disminuir la filtración glomerular con proteinuria, hematuria y disfunción tubular.

**  Tenga en cuenta que la mayoría de pacientes NO tienen síntomas  secundarios  a la HTA

Causas de la Hipertensión Arterial en adultos

Por Alberto Sanagustín

En este vídeo explico las posibles causas de hipertensión secundaria.
Debajo dejo un resumen.





1- HTA primaria, esencial o idiopática: (90-95%) 30 a 50 años.

Es multifactorial


Vasoconstricción que provoca aumento resistencias periféricas


-Factores hereditarios:


-Factores ambientales: elevado consumo de sal (hay no sal dependientes), bajo contenido de calcio, potasio y magnesio en dieta, elevado consumo de alcohol, obesidad, estrés, sedentarismo, tabaquismo, hipercolesterolemia, varón, raza negra, etc.


2-HTA secundaria: (5-10%)


-Enfermedad renal crónica (ERC): El 75% de las causas de ERC suelen ser la nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis.

1. Disminución de función renal= FG menor a 60 ml/min/1,73 m2 durante = 3 meses, con o sin daño renal.


2. Daño renal durante = 3 meses = anomalías funcionales o estructurales del riñón, con o sin disminución del FG.


-Enfermedad renal vascular: estenosis arterias renales por arteriosclerosis o displasia fibromuscular


-Coartación de la aorta: estrechamiento de la aorta. Normalmente después de la arteria subclavia izquierda.


-Enfermedades endocrinas:


* Hiperaldosteronismo primario: aumento producción de aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales. En 75% de los casos la causa es un tumor de la corteza adrenal (adenoma) y se llama también síndrome de Conn.


* Feocromocitoma: tumor de la médula suprarrenal que se origina delas células cromafinas y produce  una secreción aumentada catecolaminas.


* Enfermedad de Cushing: afectación de la hipófisis que secreta demasiada ACTH (hormona corticotropina)


* Hipotirodismo /hipertiroidismo


-Síndrome de apnea-hiponea del sueño: somnolencia y cansancio diurnos con ronquidos nocturnos por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño (apnea) con hipoxemias. Despertares inconscientes múltiples durante el sueño.

-Fármacos: alcohol, AINEs, ACO, Corticoides, anabolizantes, ATC;fenotiacinas.



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