Fonendoscopios y estetoscopios en medicina

¿Necesitas un fonendoscopio?

 

Te hablaré con extensión sobre esta herramienta básica para el ejercicio profesional del médico y otros profesionales sanitarios.

El fonendoscopio, coloquialmente  “fonendo”, es más que un utensilio usado en medicina.

fonendoscopio, estetoscopio

Es un elemento fascinante que se ha transformado en un símbolo del ejercicio del médico.

Si vemos a alguien con una bata blanca y un fonendoscopio (o estetoscopio) alrededor del cuello, asumimos que es un médico, pero no siempre es así… Continuar leyendo “Fonendoscopios y estetoscopios en medicina”

Auscultación cardíaca : ruidos cardíacos, clics y chasquidos

Uno de los usos del fonendoscopio es la auscultación cardíaca.  Buscamos los ruidos cardíacos, soplos o roces.

En este artículo repasaré los ruidos cardíacos : r1, r2, r3, r4, clics  de eyección y chasquidos  de apertura.

Son vibraciones del corazón durante su funcionamiento normal y que llamamos ruidos o tonos cardíacos.

Los ruidos cardíacos normales son el primer y segundo ruido. Además tenemos un tercer y cuarto ruido que puede ser patológico. Continuar leyendo “Auscultación cardíaca : ruidos cardíacos, clics y chasquidos”

Soplos valvulares en la auscultación cardíaca

En este vídeo es una introducción a la auscultación de los soplos cardíacos de origen valvular.

Distinguimos entre soplos sistólicos y diastólicos. 

Los soplos sistólicos son:

-Estenosis aórtica
-Estenosis pulmonar
-Insuficiencia tricúspide
-Insuficiencia mitral

Los soplos diastólicos son los siguientes:

-Estenosis mitral.
-Estenosis tricuspídea
-Insuficiencia aórtica
-Insuficiencia pulmonar

Por supuesto, podemos encontrarnos con diversas combinaciones de afectaciones valvulares.

Debajo del vídeo pongo las imágenes usadas.

 

Ver en Youtube aquí
El texto que escribo en la  introducción del vídeo es éste:
Auscultación de soplos valvulares
Soplos valvulares
 La siguiente imagen es ésta:
auscultación de los soplos valvulares
Soplos valvulares

La última imagen es una tabla mnemotécnica que no es exhaustiva, pero puede servir para recordar la relación entre tipos de soplos y valvulopatías.

 

TABLA MNEMOTÉCNIA: AUSCULTACIÓN SOPLOS VALVULARES

La tabla podría hacerse de formas diversas.

El soplo diastólico podría representarse como fff-Lob y RRR-Lob.

LOB es el 1º ruido. Lo podemos localizar palpando el pulso carotídeo a la vez que auscultamos.

DOB es el 2º ruido.

Entre el ruido y el soplo hay un pequeño espacio (guión).El soplo en la práctica se come uno de los ruidos.

El soplo sistólico es soplo-2ºruido, o sea, Soplo-Dob (RRR-Dob o fff-Dob). El soplo sistólico se come el primer ruido, aunque está entre el 1º y 2º (la sístole ventricular)

El soplo diastólico es 1ºruido-soplo, o sea, Lob-Soplo (Lob-fff o Lob-RRR). El soplo diastólico se come el segundo ruido.  aunque está entre el 2º y 1º  (la diástole ventricular). Podrías representarlo fff-Lob y RRR-Lob.

Espero que sirva para memorizar.

Es muy importante entrenarse con la escucha audios. Aquí dejo unos enlaces:

► Demonstrations: Heart Sounds & Murmurs. University of Washington Department of Medicine: Advanced Physical Diagnosis Learning and Teaching at the Beside.

► Easy Auscultation.

► The auscultation assistant.

► Heart Sounds and Cardiac Arrhythmias.

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Dr. Alberto Sanagustín
@alsanagust
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Auscultación cardíaca, Electrocardiograma y Ciclo cardíaco

En este vídeo hablo sobre la relación entre los ruidos de la auscultación cardíaca, el electrocardiograma y las diferentes partes del ciclo cardíaco.

Ver en Youtube aquí.

El primer ruido (cierre de válvulas auriculo-ventriculares) coincide con la R del QRS y el clic de eyección de las válvulas semilunares con el final del QRS. 

El segundo ruido (cierre de válvulas semilunares) coincide con la fase descendente de la onda T y el chasquido de apertura de las válvulas AV con el final de la onda T.

Entre el primer ruido (R del QRS) y el segundo ruido (descenso de la onda T) está la sístole ventricular y entre el segundo ruido y el primer ruido la diástole ventricular.

El ciclo cardíaco tiene varias fases:

1-Sístole:

-Fas de contracción ventricular isovolumétrica:  
Se produce entre el cierre de las vávulas auriculo-ventriculares (1º ruido) y el la apertura de las vávulas semilunares (clic de eyección)

-Fase de eyección ventricular.

2-Diástole:

-Fase de relajación ventricular isovolumétrica:

Se produce entre el cierre de las válvulas semilunares (2º ruido) y la apertura de las vávulas auriculo ventriculares (Chasquido de apertura)

-Fase de llenado ventricular rápido.

-Fase de llenado ventricular lento.

-Fase de llenado ventricular por contracción auricular.



Wiggers Diagram
CICLO CARDÍACO

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