Lumbalgia # 2 : Anamnesis y señales de alarma

Por Alberto Sanagustín
  En el anterior vídeo y artículo comenté una clasificación básica de
lumbalgia  y los criterios de derivación
urgente.
  En este artículo y el vídeo expondré unas preguntas
concretas para enfocar el problema. 
Algunas de éstas se deducen del artículo anterior.
  Las preguntas nos ayudan situar la lumbalgia en la
clasificación y a diferenciar  lo urgente
de lo preferente y de las situaciones
más banales. Esto es importante porque la anamnesis suele ser el primer paso y
el que nos dará más información acerca de la lumbalgia.
¿Qué preguntas
estratégicas podemos hacer en la anamnesis?

1-¿Cuándo  y cómo
empezó el problema?
2-¿Empeora  o mejora
con el movimiento?
3-¿Mejora, empeora o sigue igual con el reposo?
4-¿Se irradia hacia extremidades?  ¿Se irradia hacia una o las dos extremidades?
¿Se irradia por debajo  de las rodillas o
por encima de éstas?
5-¿Mejora o empeora al sentarse?  ¿Mejora o empeora al tumbarse? ¿Mejora de pie
o caminando?
6-¿Hay síntomas neurológicos: motores o sensitivos?
7-¿Hay signos de alarma?
Estos signos de alarma son:
  1. Traumatismo grave o leve en mayores de 50 años u
    osteoporótico.
  2. Fiebre, mal estado general, pérdida de peso.
  3. Déficit neurológico en extremidades inferiores, sobre todo en
    varios niveles medulares. Incontinencia de esfínteres, anestesia en silla de
    montar, síndrome de cola de caballo.
  4. < 20 años o > 50 años
  5. Antecedentes de neoplasia
  6. Inmunodeficiencia, UDVP, VIH.
  7. Tratamiento prolongado con corticoides
  8. Dolor de tipo inflamatorio
  9. Lumbalgia grave que no mejora o empeora  por la noche.
  Estas preguntas nos darán mucha información acerca de la
lumbalgia. En el  vídeo explico paso a
paso la información que proporcionan.

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