Efectos de la Hipertensión arterial: repercusiones orgánicas


Por Alberto Sanagustín
Son cuatro tipos de repercusiones
orgánicas: cardiovasculares, neurológicos, retinianos y renales.
1-Cardiovasculares:
 Aumento del grosor de la pared
arterial por  hipertrofia e hiperplasia de sus células musculares lisas,
disminuye la distensibilidad y la luz de la arteria.  Eso provoca aumento
de las resistencias periféricas. En la capa íntima la HTA produce sobre todo lesiones
en el endotelio.

Estos cambios en la pared de las arterias pueden producir:

– Aneurismas de aorta y su disección. 

– Enfermedad arterial periférica.

También se produce aumento de la postcarga cardíaca que como mecanismo de
compensación que provoca: 

  Hipertrofia concéntrica de la pared ventricular izquierda,con un
aumento colágeno y después disminución de distensibilidad ventricular
(disfunción sistólica) y luego auricular

Más adelante puede darse afectación de la contractibilidad (disfunción
sistólica) y acabar con insuficiencia
cardíaca.

La  hipertrofia ventricular genera un aumento de las demandas de oxígeno
que asociado a obstruciones coronarias (HTA es factor riesgo) produce isquemia cardíaca: angor e
IAM.

Aunque la relación de la HTA con el ictus es más frecuente con el IAM , las
muertes por HTA son sobre todo por IAM o insuficiencia cardíaca.
2-Repercusiones neurológicas (Sistema
Nervioso Central)
Síntomas inespecíficos: cefaleas
occipitales matutinas, inestabilidad, vértigo, tinnitus, alteraciones visuales,
incluso síncopes.
   
a)AVC:

– Hemorrágicos (por desarrollo de aneurisma de
Charcot-Bouchard y por elevaciones muy importantes de la PA)

– Isquémicos (por aterotrombosis o ateroembolia,
demencias multiinfarto, estado lacunar y enfermedad de Biswanger).

b) Encefalopatías hipertensivas:

– Deterioro del nivel de consciencia,
convulsiones, edema de papila e hipertensión intracraneal coincidiendo con
elevación grave de la PA

– Focalidades neurológicas son poco frecuentes.

3- Repercusiones sobre los
ojos (Retina):

  Alteraciones en vasos retinianos se clasifican en 4 grados (Keith-Wagener-Bargen):


1-Grado I. estrechamiento y esclerosis arteriolar

2-Grado II. cruces
arteriovenosos.

3-Grado III. exudados y hemorragias.

4-Grado IV. edema de papila
 Las lesiones retiananas agudas
suelen suelen producirse por vasoconstricción y  suelen ser exudados y
hemorragias. 

 En cambio las lesiones producidas por arteriosclerosis son prácticamente
irreversibles y suelen ser cruces arteriovenosos.

d) Efectos Renales:


  A nivel renal la HTA puede producir nefroangiosclerosis por arteriosclerosis en las arteriolas
afernte y eferente y de los glomérulos que puede disminuir la filtración
glomerular con proteinuria,
hematuria y disfunción tubular.

**  Tenga en cuenta que la mayoría de pacientes NO tienen síntomas
 secundarios  a la HTA

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