Heces plateadas. ¿Qué son?

En este vídeo comento un signo que es muy poco frecuente: las heces plateadas.

Se llama signo de Thomas y es una mezcla entre heces tipo acolia causada por una obstrucción biliar y unas heces tipo melenas causadas por una hemorragia gastrointestinal.

La combinación da ese aspecto de heces tipo plateado, en tintura de plata o aluminio.

Es importante tenerlo en cuenta porque puede ser un signo precoz de carcinoma de ampolla de Vater, es decir, un ampuloma.

El diagnosticarlo precozmente hará que pueda someterse antes a una resección quirúrgica y se puedan evitar las metástasis.

En este sentido, aunque este signo sea muy raro, pensar en el diagnóstico puede ser muy importante.

Recordemos que la ampolla de vater que es una parte del duodeno en donde desemboca el conducto biliar común y el conducto pancreático.

La consecuencia de su afectación por un tumor es una obstrucción biliar. Si sangra,  se produce la mezcla de los dos tipos de heces y aparece el signo de Thomas (heces plateadas)

Unas heces parecidas también se han descrito en la ictericia del embarazo en mujeres que toman hierro oral por una anemia ferropénica.

Como el hierro oral causar unas heces de coloración negruzca, puede aparecer el color plateado al combinarse con unas heces claras.

El punto fundamental aquí es asociar las heces tipo plateado con un posible carcinoma de ampolla de vater (ampuloma)

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Dr. Alberto Sanagustín
Heces plateadas. ¿Qué son?
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