Diabetes Mellitus: Preguntas más frecuentes

 La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades crónicas que afectan la forma en que su cuerpo usa el azúcar en la sangre (glucosa). La glucosa es un tipo de azúcar que es la principal fuente de energía para su cuerpo. La diabetes mellitus puede causar problemas de salud graves. Es importante su adecuado control. En este vídeo respondo a las preguntas más frecuentes.

0:00 Importancia de la información fiable 0:40 ¿Qué es la diabetes mellitus? 2:31 ¿Qué causa la diabetes en el cuerpo? 3:19 ¿Qué síntomas tienen los diabéticos? 4:59 ¿Por qué se dan los síntomas típicos de diabetes? 6:43 ¿Qué es la diabetes tipo 1? 7:44 ¿Qué es la diabetes tipo 2? 8:54 ¿Qué es la diabetes Mody? 9:50 ¿Qué son las diabetes secundarias? 11:48 ¿Qué es la diabetes gestacional? 12:58 ¿Qué diferencia hay entre prediabetes y diabetes? 13:37 ¿Qué diferencia hay entre diabetes insípida y mellitus? 14:48 ¿Qué es la glucemia y la glucemia capilar? 15:43 ¿Qué es una hipoglucemia? 16:16 ¿Qué es el páncreas, insulina y glucagón? 17:17 ¿Qué son las hormonas contrarreguladoras? 17:55 ¿Qué es la prueba del peptido C? 19:16 ¿Qué es la hemoglobina glucosilada (HbA1c)? 20:02 ¿Qué es la cetosis y la cetoacidosis? 21:01 ¿Qué es el fenómeno de "luna de miel"? 21:58 ¿Cómo se diagnostica la diabetes mellitus? 24:21 ¿Cuáles son las complicaciones a corto plazo de la diabetes? 26:41 ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la diabetes? 30:52 ¿Cuál es el tratamiento de la diabetes mellitus 1 y 2? 34:59 ¿Qué son los glucómetros y los medidores continuos de glucosa? 37:10 PREGUNTAS más frecuentes 37:26 ¿Cuál es la diferencia entre diabetes tipo 1 y tipo 2? 39:09 ¿Tendré que ponerme insulina el resto de mi vida si tengo diabetes tipo 1? 39:53 ¿Tendré que ponerme insulina el resto de mi vida si tengo diabetes tipo 2? 41:25 ¿Puedo dejar el tratamiento si mi glucosa ya es normal? 43:11 Si tengo diabetes tipo 2 y me pongo insulina,¿soy tipo 1? 43:37 Si dejo de tomar dulces,¿podré dejar la medicación antidiabética? 45:21 ¿Tengo que controlar mi glucosa aunque me sienta bien? 46:15 ¿Tienen mis hijos más riesgo de tener diabetes? 47:03 ¿Se puede prevenir la diabetes mellitus tipo 1 o 2? 48:04 ¿Es la diabetes una enfermedad grave? 48:36 ¿Es la diabetes tipo 2 más leve? 48:57 ¿Es verdad que la diabetes tipo 2 sólo afecta a obesos? 50:00 ¿Es verdad que si comes mucho azúcar te harás diabético? 50:53 ¿Es verdad que los diabéticos han de comer alimentos especiales? 51:20 ¿Puede una persona con diabetes comer tanta fruta como quiera? 51:47 ¿Es contagiosa la diabetes? 52:39 ¿Qué es la insulina? 53:55 ¿Qué es el glucagón? 54:31 Vídeos recomendados

Síntomas de Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 (rápido y fácil)

En este vídeo hablo sobre los síntomas típicos de la diabetes, distingo entre diabetes tipo 1 y 2 y hablo de los criterios diagnósticos.

Al final del vídeo comento dos curiosidades históricas.




Infografía

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• Diabetes explicada fácil.
• Mitos y verdades sobre la diabetes.

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Glucómetros (medidores de glucosa)

¿Qué es un glucómetro?

Es un instrumento electrónico que sirve para medir la cantidad de glucosa (azúcar) que tienes en sangre capilar.

Son muy prácticos porque se pueden usar tanto en la consulta como en el domicilio del paciente.

Esto permite que si tienes diabetes puedas controlar personalmente tus niveles de glucosa en sangre y relacionarlos con  comidas, actividades cotidianas y medicación.

Mitos y verdades sobre la Diabetes Mellitus

En el momento en que te diagnostican de diabetes mellitus, aparecen expertos por todos sitios. Todo el mundo sabe todo, opina de todo, juzga y da consejos.

Seguramente serán bienintencionados, pero el problema es que circulan mitos, ideas erróneas y malentendidos sobre la diabetes que se dan como ciertos y se van transmitiendo.

Diabetes explicada fácil

¿Qué es la diabetes?

Es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento superior a lo normal de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Precisamente se llama diabetes mellitus porque “mellitus” en latín significa dulce.

Tratamiento de la Diabetes

Por Alberto Sanagustín

La diabetes se caracteriza por un aumento de glucosa en sangre que con el tiempo provoca daños en los órganos periféricos.

¿En qué consiste el tratamiento de la diabetes?

Para entenderlo bien, es mejor tener una idea general de cómo funciona el metabolismo de la glucos y lainsulina. Una vez entendido es fácil entender el mecanismo de acción de las estrategias utilizadas.

El tratamiento consistirá básicamente en:

1-Disminuir la glucosa que entra en el organismo.

2-Aumentar la insulina.

3-Disminuir la resistencia a la insulina, es decir, hacer que aumente la sensibilidad a los receptores de la insulina, de forma que la insulina que hay en el organismo tenga un mayor efecto.

¿ Cómo disminuir la glucosa que entra en el organismo?

La disminución de glucosa se puede conseguir simplemente con una dieta que sea equilibrada. Normalmente con cinco ingestas al día, tres comidas principales o dos o tres que sean intermedias.

Si hay sobrepeso, la disminución de peso también ayuda a mejorar la glucemia y a aumentar la

sensibilidad de los receptores a la insulina, es decir, disminuye la resistencia a la insulina.

Cuando las medidas higiénico dieteticas no son suficientes, se añaden tratamientos farmacológicos.

Hay unos fármacos unos fármacos que se llaman inhibidores de la alfa-glucosidasa, como la acarbosa y el miglitol, que disminuyen la absorción de glucosa o la retardan de forma que el índice de glucosa en sangre se normaliza.

¿Cómo aumentar la insulina en sangre?

El aumento de insulina se puede realizar inyectando insulina. Esto normalmente se hace con la con la diabetes tipo 1, pero cuando la tipo 2 no se controla con fármacos y medidas higiénico-dietéticas , también se añade insulina.

Y después con una serie de fármacos como por ejemplo las SULFONILUREAS, las GLINIDAS,

las GLIPTINAS o los análogos de la GLP-1.

¿Cómo conseguimos la disminuir la resistencia a la insulina?

La disminución de la resistencia a insulina se se puede conseguir con la disminución de peso por la acción de una dieta hipocalórica en el caso de que hay obesidad y con ejercicio físico. Se suele recomendarejercicio aeróbico, pero también son útiles algunos ejercicios de resistencia.

A nivel de fármacos, los fármacos que tenemos son las BIGUANIDAS.

El más usado, y suele ser de primera elección en obesos, es la METFORMINA.

Su efecto consiste en que disminuyan la resistencia a la insulina y también tienen un efecto de inhibir un proceso llamado neoglucogénesis hepática, es decir, la producción de glucosa por parte del hígado. La disminución de glucosa en sangre es el resultado.

Otros fármacos que utilizan este mecanismo son las GLITAZONAS. 

La típica seria la PIOGLITAZONA. Aumenta la captación de glucosa por parte del músculo y del tejido graso.

Si volvemos a los fármacos que aumentan la insulina en la sangre por parte del organismo hemos dicho que tenemos las sulfonilureas.

Las sulfonilureas lo que hacen es aumentar la secreción de insulina por parte del páncreas. Es insulina preformada en el páncreas.

Ejemplos tendríamos muchos tipos de fármacos, por ejemplo la Glibenclamida, la Gliclizida y otros.

En cuanto a las glinidas el efecto de que hacen es la liberación rápida de insulina posptandrial, es decir, después de las comidas. Ejemplos serían la repaglinida y la nateglinida.

Las gliptinas son inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 que es una enzima, una sustancia, que lo que hace es degradar una sustancia que se llama GLP-1, cuyo efecto es liberar insulina e inhibir el glucagón.

El glucagón es una hormona cuyo efecto es el contrario a la insulina, es decir, aumenta la glucosa en la sangre.

Cuando entra glucosa en el intestino, se libera GLP-1 inhibiendo el glucagón y liberando insulina.

¿Qué ocurre?

Si inhibes la degradación de la dipeptidildipeptidasa-4, se degrada menos la GLP-1 y aumenta en sangre, hace más efecto, o sea, la insulina aumentará y disminuirá el glucagón. Como consecuencia, disminuye la glucosa.

Ejemplos de glipitinas son la sitagliptina,la vidagliptina y la saxagliptina.

Y por último tenemos los análogos de la GLP-1 que son unos fármacos similares a la GLP-1 ,que ya hemos comentado antes, lo que ocurre es que tienen una vida media más prolongada que éste. Esto implica que el aumento de insulina y disminución de glucagón que producen es más prolongado.

Añadir que a los análogos de la GLP-1 no les afecta tanto la enzima DPP-4 como a la GLP-1.

Tienen otra acción que es la liberación de insulina glucosa-dependiente, de forma que tiene un efecto de disminuir la glucemia. 

El problema que tiene es que se dan de forma subcutánea y dos veces al día. Es más problemático utilizarlas.

Un ejemplo de análogo GLP-1 es la EXENATIDA.

Resumiendo el tratamiento de la diabetes:


1-Medidas dietéticas y ejercicio físico. 

2-Insulina.

3-Fármacos antidiabéticos:

-Biguanidas: metformina.

-Sulfonilureas: glibenclamida. gliclizida, glimepirida.

-Glinidas (secretagogos de acción rápida): repaglinida, nateglinida.

-Inhibores de la alfa glucosidasa: acarbosa, miglitol.

-Glitazonas: pioglitazona.

-Gliptinas (inhibidores DPP-4): sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina.

-Análogos de GLP-1: exenatida.

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Gracias.

Glucosa Basal Alterada e Intolerancia a la Glucosa

En este vídeo explico dos situaciones consideradas de pre-diabetes o previas a la diabetes.

Diagnóstico de Diabetes

Por Alberto Sanagustín

En este vídeo hablo de cómo sabemos que alguien es diabético.

Supongamos que una persona viene al servicio de urgencias y tiene unos síntomas típicos de diabetes.

Estos síntomas típicos son la poliuria, polidipsia y perdida de peso inexplicada.

Le hacemos un análisis y nos sale una glucemia mayor o igual a 200 miligramos por decilitro.

Si esto nos sale una sola vez y se asocia con estos síntomas de poliuria (orinas más de lo normal), polidipsia (bebes más de lo normal)  y pérdida de peso, consideramos que ya tenemos un diagnóstico de diabetes. 



Para hacer el diagnóstico de diabetes mellitus la glucemia se mira siempre en sangre venosa.

Normalmente se hace en la flexura del codo, en la vena cefálica o la basílica. 

Otra situación que nos podemos encontrar es que hagamos un análisis de sangre a una persona en una revisión rutinaria y nos salga que tiene una glucemia venosa en ayunas mayor o igual a 126 miligramos por ciento (dL)

Si esto nos ocurre, lo tenemos que repetir otra vez y si sale una segunda vez, consideramos que tenemos ya el diagnóstico de diabetes mellitus. O sea 126 mgr/dL en ayunas dos veces.

Repito otra vez que en todos los casos nos referimos a valores extraídos de sangre venosa.

Otra situación es cuando pides una prueba de sobrecarga oral de glucosa (75gr) en ayunas.

A las dos horas se mira cómo está la glucemia en sangre venosa y si sale mayor o igual a  200 miligramos por ciento, por decilitro, si sale esto en dos ocasiones, consideramos también que es diagnóstico de diabetes.

Otra situación que podemos encontrar y que se considera en los criterios es la situación en la que encontramos una hemoglobina glicosilada o glucosilada (se abrevia como HbA1c) mayor o igual a 6,5 % y nos sale en dos ocasiones, también se considera que tienes un diagnóstico de diabetes. 

En otro artículo (vídeo) hablaré de la hemoglobina glicada o glucosilada (HbA1c), pero nos dice como ha estado el nivel de glucemia media en los últimos dos o tres meses.

Una vez más, recuerda que esto también se mide en sangre venosa y que ha de salir en dos ocasiones.

Si sale un criterio positivo, se recomienda repetir el mismo criterio. Es decir, si sale glucemia en ayunas mayor a 126 %, repetir en la glucemia en ayunas. Si es el test de sobrecarga oral de glucosa,
repites la SOG y si es hemoglobina glucosilada, la HbA1c.

Y que en el caso de que haya síntomas típicos de diabetes, con cifras en sangre venosa de más de 200  miligramos por decilitro en una sola ocasión, se considera que sería ya diagnóstico de diabetes.

En el caso de la hemoglobina A1c, lo único sería añadir añadir que hay unas excepciones en las que no se podría utilizar, que son en casos de anemia y hemoglobinopatías que son enfermedades de la hemoglobina en las que tampoco sería que fiable este criterio diagnóstico. 

Y eso es todo. 

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Muchas gracias.

Hemoglobina glicada (HbA1c), glucosa y Diabetes

Por Alberto Sanagustín

La hemoglobina A1c es una hemoglobina que utilizamos para para controlar la diabetes y saber cómo ha estado de media de la glucemia en los últimos dos o tres meses. 

Normalmente nos da información de los últimos 120 días.

Ahora, en el año 2011, se está utilizando también para diagnosticar la diabetes mellitus.

¿Qué es la hemoglobina A1c o también llamada hemoglobina glicosilada o glicada?  



Para explicarlo, en primer lugar tenemos que saber qué es la hemoglobina. 

La hemoglobina es una proteína que transporta oxígeno. Tiene hierro su interior y está en los en hematíes en grandes cantidades. Los hematíes son los glóbulos rojos. 

De esta hemoglobina hay varios tipos. La más frecuente sería la hemoglobina A1, que es es el 97% de la hemoglobina de los de los adultos. 

Esta hemoglobina puede sufrir un proceso que se llama GLICACIÓN de forma que la glucosa que hay en sangre puede unirse a ella.

Como consecuencia, las cifras de porcentaje de hemoglobina A1 que está unida a la glucosa decimos que es la hemoglobina A1c, hemoglobina GLICADA o hemoglogina GLUCOSILADA.

Normalmente hay una relación entre el nivel de glucemia en sangre venosa y el porcentaje de hemoglobina A1c.

Esto se debe a la vida media de los de los hematíes que es de unos 120 días que serían unas 8 a 12 semanas. 

Esto implica que el porcentaje de hemoglobina A1 unida a glucosa y formando hemoglobina A1c nos dice la MEDIA de la glucosa en sangre de esos últimos meses. 

Aproximadamente la equivalencia es de 80 a 120 miligramos por decilitro de glucosa en sangre que equivaldría a una hemoglobina glicosilada de 5 a 6 %, es decir, que si nos sale 5 a 6% de HbA1c quiere decir que 80 a 120 mgr/dL ha sido la media de glucosa en sangre en los últimos dos o tres meses.

Si la media de glucemia en sangre venosa es de 120 a 150 miligramos por dL, normalmente nos saldrá una hemoglobina glicosilada de 6 a un 7%.

En el caso que sea la glucemia sea de 150 a 180 mgr/dL nos saldrán unas cifras de 7 a un 8 %.

Si recordamos, el artículo de diagnóstico de diabetes mellitus (2011),  un criterio es encontrar cifras de hemoglobina A1c de 6'5%  en DOS ocasiones.

En los controles que llevamos de hemoglobina A1c (glicosilada) normalmente nos interesa que sea inferior al 7% y en determinados casos incluso inferior al 6,5%, o sea, que depende un poco de la situación personal del paciente.

Es poco útil, o no se considera útil o menos útil cuando hay situaciones en las que ha habido pérdida de sangre en los últimos meses o ha existido una anemia hemolítica, es decir, una situación de disminución de hemoglobina en sangre como consecuencia de una rotura de los hematíes.

Otras situaciones que disminuyen la utilidad de la HbA1c sería las diferentes hemoglobinopatias como  la drepanocitosis o situaciones.

En cuanto a pérdida de sangre, un caso sería el haber donado sangre sangre los últimos meses ya que también puede afectar también a la hemoglobina glicosilada.

Para resumir recuerda que la hemoglobina glicosilada o hemoglobina A1c es el porcentaje de
hemoglobina A1 que está unida a la glucosa.

Esto nos da una cifra media de la glucosa o de la glucemia venosa en sangre de los últimos dos o tres meses.

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Gracias.

Glucosa, Insulina y Diabetes

En esta transcripción del vídeo hablo acerca de la glucosa, la insulina, y la diabetes. Es una pequeña introducción.

Si quieres ver un artículo de divulgación sobre la diabetes, mira aquí.